空肠憩室
检查

相关检查

纤维结肠镜检查

本病临床症状缺乏特异性。凡为60~80岁体弱老者,长时间存在消化功能紊乱表现,经常有胃肠胀气、胃区隐痛或痉挛性疼痛,或合并腹泻、巨幼红细胞性贫血等应想到本病的可能。上消化道气钡造影示小肠系膜侧有圆形或卵圆形、边缘整齐光滑的袋状阴影,或较大的憩室腔内显示气体、液体和钡剂的3层平面等特征影像,可明确诊断。对消化道出血疑为本病者,核素检查、选择性肠系膜上动脉造影等可协助诊断。

1.小肠气钡双重造影检查

小肠造影有较高的确诊率。将检查导管插至十二指肠空肠曲,经导管注入50%(W/V)混悬液300~400ml,钡剂到达回盲部后,注入适量空气和肌注解痉药。分段轻柔按压各组小肠,需采用多种体位进行操作,使钡剂能充盈各种不同方向开口的憩室。显影的憩室在小肠系膜侧呈圆形或卵圆形袋状阴影,边缘整齐光滑,以宽窄不等的开口通向肠腔。较大的憩室腔内可显示气体、液体和钡剂的3层平面,如遇开口宽大的憩室可见造影剂在憩室和肠腔之间自由进出,此为本症特有的X线表现。

2.核素显像诊断

并发消化道出血病例可采用99mTc红细胞显像诊断。经静脉注射99mTc标记红细胞550~740MBq,立即用γ照相机或SPECT系统以1帧/5分钟速度采集影像至30分钟,然后1小时、2小时再采集腹部前后位和侧位影像。必要时6小时后作延迟显像。当肠壁活动出血量在0.1ml/分钟时,标记红细胞随血液流入肠腔形成异常放射性聚集现象。本法能进行出血定位和连续动态观察。24~36小时内多次显像时其阳性诊断率可达75%~97%。经本法检查确定出血部位定在空肠上段者可提示本症的诊断。

3.选择性肠系膜上动脉造影

技术优良的血管造影检查对大量出血病例很有价值。出血速度>0.5ml/分钟,渗到肠腔内对比剂清晰显示出血部位,甚至直接显示病变的性质。

4.纤维小肠镜检查

有作者推荐进行纤维小肠镜检查可对小肠内疾病进行直视观察,有较高的确诊率,该项技术的掌握专业性较强,有待更一步推广使用。

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