主要涉及脾大的鉴别诊断及血细胞减少的鉴别诊断。前者主要是各种继发性脾亢间的鉴别，后者除各种继发性脾亢间的鉴别外，尚需与其他各种血细胞减少鉴别，包括再生障碍性贫血、非白血病性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症，多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、慢性肾功能衰竭等。与慢性肾功能衰竭鉴别，检测血肌酐、尿素氮，即可清楚区分。

肝硬化门静脉高压症时，引起侧支循环的建立和开放，脾肿大与脾功能亢进，腹水形成，可以概称为门脉高压症时的三联征。其中脾肿大与脾功能亢进(简称脾亢)也是一种临床综合征，表现为脾脏肿大，外周血细胞一系或多系减少，而骨髓造血细胞却相应增生，切除脾脏后血象得以恢复。 　

病因游走脾又称异位脾或脾下垂，是指脾脏离开了正常的解剖位置而位于腹腔其他位置或盆腔。它常沿腹部左侧向下移动至盆腔。其原因多是脾蒂和韧带先天性发育异常而松弛;或因脾肿大脾蒂被扯长，或因腹壁松弛而无法固定。故游走脾多发生于脾脏肿大的中年产妇。