低位小肠梗阻
鉴别诊断

1、慢性肠假性梗阻

肠假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征,麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻已如前述。此处介绍慢性肠假性梗阻般认为,本征是肠壁神经变性的结果因在病理检查中,有些病例表现为肠神经丛的节细胞病变,但亦有认为是肠平滑肌病变因有的病例有家族性内脏肌病的表现。如小肠和膀胱平滑肌变性和纤维化由于%的患者有家族史提示本征与遗传有关。

患者的症状多始儿童或青春期少数在~岁时,才出现病程通常是急性发作与缓解反复交替发作时的症状和机械性梗阻。相似为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻,以及腹部压痛。缓解期,可无或只有较轻的症状如腹胀等。

2、高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之,结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似,但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多,而结肠则不显示,若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形小肠内积气则不明显。

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