性别：男年龄：标签：左心衰竭 呼吸困难
左心衰竭引起呼吸困难的特点是活动后出现、休息后好转，平躺后加重，坐起后好转。情绪激动、血压骤然升高、快速输液后、患有肺炎后诱发。服用或静脉注射利尿剂后，患者排尿增多，气促的症状会好转。出现这些特点都是因为心脏的泵功能减弱了，机体需要更多氧、回到肺循环中的血量较多、心脏阻力增大的时候需要心脏更加用力的工作，而心脏功能跟不上就会导致机体缺氧，出现肺淤血、肺水肿，从而导致出现呼吸困难。
性别：男年龄：标签：左心衰竭 右心衰竭
左心衰和右心衰的区别主要在症状和体征两个方面。左心衰的症状主要有呼吸困难，呼吸困难一开始在活动后出现，逐渐发展到少量的活动也能出现呼吸困难，到最后就是休息的时候也能出现呼吸困难。然后有咳嗽，咳痰，咳血等症状，一开始多半为白色的泡沫痰，还可以有痰中带血。再有就是倦怠，乏力。最后还有少尿和肾功能损害的表现。右心衰的临床表现是消化道症状和肝淤血引起的腹胀，食欲不振，恶心等，后期也可以出现呼吸困难。左心衰的体征主要表现为肺部可以听到湿性啰音。右心衰主要表现为身体下垂部位的水肿，可以是下肢水肿或者是胸腔积液，另外就是颈静脉怒张。还有就是肝淤血，肝脏压痛。
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左心衰根据症状和体征的轻重可以分为心功能I级到心功能IV级。一般心功能I级和心功能II级的患者症状相对比较轻，对药物的反应比较敏感，规范治疗生存时限可以达到10余年或者更多。心功能III级的患者情况就稍微严重一点，经过系统治疗也可以恢复到心功能I级或II级，如果控制不好，可很快进展到IV级。心功能IV级的患者，情况就比较复杂，规范治疗也很难恢复到心功能II级的状态了。心衰症状多半会反复发作，并逐渐进展为终末期心衰。
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急性左心衰竭的治疗药物主要包括强心，利尿，扩血管，减轻心脏前后负荷的药物。临床上常用的强心药物，主要有洋地黄类，比如西地兰，地高辛；β受体激动剂，比如多巴胺，多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制剂，比如米力农。利尿剂常用的药物有呋塞米，螺内酯。扩血管的药物常用的有硝酸酯类的药物。减轻心脏负荷的药物，常用的有硝普钠，硝酸甘油。
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左心衰竭引起的呼吸困难，主要是肺循环淤血所导致，根据轻重不同有不同的临床表现。首先是频率的咳嗽和气短，然后有阵发性的呼吸困难，尤其以夜间阵发性呼吸困难为主。因为在夜内回心血量增加，交感神经兴奋性下降，会导致呼吸困难的加重。如果左心衰急性发作，可以表现为端坐呼吸，也就是患者不能平卧，喘憋较为严重，这时候需要急诊就诊，积极应用强心，利尿，扩血管等综合治疗，改善心衰的症状，纠正肺水肿。
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对于左心衰竭分急性期的治疗和慢性期的治疗两种方式。对于急性期首先要给患者摆放正确的体位，通常使患者取端坐位，双腿下垂，不可以取平卧位。要让患者保持冷静并且拨打急救电话。有条件者要迅速给患者进行吸氧治疗，将患者胸前的衣物敞开，保持呼吸道顺畅。对患者进行安抚。家中有硝酸甘油阿司匹林，地高辛等药物可以进行服用。对于慢性的左心衰竭患者一定要严格的限制，低盐低脂的饮食，对于血压要进行监测，可服用ACEI或ARB类的药物，并定期到医院进行复查。
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左心衰竭早期的临床表现是活动时胸闷和气短，这是因为左心衰竭会导致心排血量降低，最终会引起肺淤血。活动后的胸闷和气短也是左心衰竭比较早期出现的症状，先会在重体力劳动时出现，活动时以及活动后也会出现胸闷和气短，甚至会有胸痛的发作，这是因为心功能不全造成了进一步的心排血量的下降，出现了肺淤血的增多，从而引起了胸闷和气短的症状。随之活动耐量逐步的下降，轻体力活动就会出现胸闷、气短甚至咳嗽的症状。到了晚期会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至到了终末期会出现咳粉红色泡沫痰等严重的临床表现。
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急性左心衰竭的最常见的临床表现是以肺淤血、肺水肿，以及组织器官低灌注和心源性休克，为特征的各种症状和临床体征。最典型的症状就是呼吸困难，急性左心衰竭的患者会突发呼吸困难，伴有呼吸频率的增快和心率加快。严重者会出现端坐呼吸，当严重时会由平卧变为坐位，通常需要抬高枕头，呼吸困难方可缓解。最严重的病例需要坐在床边或靠在椅背上，两腿下垂才能够缓解症状，甚至会有患者出现夜间阵发性的呼吸困难，夜间入睡后突然惊醒，并有严重的窒息感和恐惧感，会伴有明显的胸闷症状，甚至部分严重患者可以出现肺部啰音，甚至是哮鸣音的发生。更有甚者会出现急性肺水肿，突发严重的呼吸困难，并有端坐呼吸、烦躁不安，会咳粉红色泡沫痰。
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左心衰竭的病人如果出现呼吸困难，主要的原因是由于肺部淤血。心脏是血液循环当中最重要的泵，有两个主要的功能，一个是左心功能，负责将动脉血泵到主动脉及其分支，给各个重要脏器供血、供氧。另一个是右心功能，主要负责收集静脉血，首先会回流到右心室，再由右心室收缩时，把静脉血泵到肺血管当中。因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血要和氧气结合才能变为动脉血。如果出现左心功能不全，甚至左心衰竭，左心系统就不能及时把动脉血泵到主动脉及其分支，就会导致肺部淤血。一旦出现肺部淤血，患者就会表现为胸闷、气短，甚至是呼吸困难，这时口服或者静脉应用利尿剂，就可以使呼吸困难的症状有所缓解。
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左心衰竭会导致两个方面的病理、生理改变，一方面是肺循环淤血，另一方面是心排血量的降低，肺循环出现淤血。左心衰最早期患者主要表现为劳力性呼吸困难，可以理解为活动耐量的下降，还有胸闷、气短、疲乏、无力等表现。随着症状的加重，患者可从劳力性呼吸困难变成端坐呼吸困难，最后出现夜间呼吸困难，后期患者会出现咳嗽、咳泡沫样痰或者咳血痰。心排血量下降的病人会表现为疲乏、无力、头晕、失眠，尿少、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等症状，主要是因为心排量降低，导致组织器官血液灌注不足。
