从心绞痛到心肌梗塞之间有各种各样的临床表现。心肌梗塞发生前,可以没有心绞痛前驱症状,或可以有不同程度的心绞痛表现。心肌梗塞发生前有前驱症状的约占40~60%。
心肌梗塞前综合征的特点:
一、心前区疼痛持续15分钟以上。
二、心电图和酶检查等均无心肌梗塞的依据。
三、不伴有休克、血压变化和心功能不全等。
五、向心肌梗塞的方向发展。
患者一般有比较严重的心前区疼痛,持续时间超过一般心绞痛,甚至可达一小时以上,绞痛并不因硝酸甘油而缓解,甚至必须用麻啡类止痛剂。心绞痛可发生在休息时,甚至患者可在睡眠中痛醒。发作时可听到房性及室性奔马律,反常性第二心音分裂等心肌缺血的征象。心电图偶见心内膜下缺血之S-T段及T波改变,没有QRS的变化。若心肌坏死区小,可没有任何心电图改变。
本综合征的转归如下:
一、经过较长时期后,缺血性发作逐步改善,可能由于侧枝循环形成。
二、少数患者可因心室颤动或停搏而突然死亡。
三、通常经过数天或数周后,可以发生心肌梗塞,在休息和用力后没有疼痛复发。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 心电图 | 1、心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。 2、心率窦性心律,正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低...详情>> | 10-20元 | 心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。 特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。 心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化,有助诊断。 心电图对冠心病其诊断有重大意义。 冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血,其心电图特点为T波倒置,S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏,称变异性心绞痛。 急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死,心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。 详情>> |
| 肌酸激酶 | 男性24~170U/L;女性24~150U/L。 详情>> | 10-20元 | 异常结果 增高: 1、主要用心肌梗死诊断,CK升高幅度较AST和LDH都大,且出现早,2~4小时开始升高,12~48小时达到高峰,2~4天恢复到正常。尤其对心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。故动态检测CK变化有助于观察病情和预后估计。 2、还见于进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性心肌炎、肌肉损伤或手术后、脑血管疾病、酒精中毒、甲状腺功能减退、肺梗塞等。 减低:见于甲状腺功能亢进症。 需要检测的人群 心肌缺血患者、心肌梗死患者、甲状腺功能亢进者。 详情>> |
| 尿前列腺素 | RIA法: PGE:489.5±123ng/24h。 PGF:1702±669ng/24h。 详情>> | 20-40元 | 异常结果 1、升高:恶性肿瘤、妊娠、低氧血症、心绞痛、分娩、尿毒症、心肌梗死、巴特综合征(高醛固酮症和低血钾碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、原发性高血压、肾移植排斥反应、肾病综合征、糖尿病、高脂血症等。 2、降低:原发性高血压、动脉硬化症、心绞痛、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征等。 需要检测的人群 心绞痛,高血压,肾移植,尿糖的人。 详情>> |
反向搏动 钙化 近迫性心肌梗塞 气急 心...
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