1、生理性增加见于新生儿，高原居住等。

2、病理性增加见于真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。

3、减少可见于各种贫血、白血病、产后、失血后等。

1、运铁蛋白主要在肝脏合成，但反过来又能促进肝细胞的再生，因此有人将运铁蛋白作为判断能力肝病预后的一项指标。某些急性肝炎患者TF升高，慢性肝炎及营养不良时下降。

2、TF可用于贫血的诊断和治疗的监测，缺铁性低血色素贫血时TF的水平增高，再生障碍性贫血FT正常或低下。

3、妊娠及口服避孕药或雌激素注射时可使血浆TF升高。

(1)增多

①生理性变化新生儿、高山地区居民、剧烈体力劳动或体育运动、超力型人等。

②病理性变化

A.红细胞增多症(继发性或相对性)大量脱水所致血液浓缩(剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重灼烧、长期禁食者)、机体长期缺氧(紫绀型先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性高山病、严重肺气肿)、慢性一氧化碳中毒等。

B.真性红细胞增多症。

(2)减少

①生理性变化妊娠中、后期的稀血症。

②病理性变化

A.失血性贫血内脏出血、血友病、血小板减少性紫癜等。

B.溶血性贫血先天性溶血性贫血(地中海贫血、蚕豆病、先天性非球形红细胞贫血、先天性溶血性黄疸等)，后天获得性贫血(自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红细胞碎片综合征、药物性溶血性贫血奎宁、奎尼丁、非那西丁等，药物性溶血性贫血苯、铅、砷等，感染性溶血性贫血)等。

C.造血不良性贫血缺铁性贫血、恶性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等。

1、临床诊断

生长过速而叶酸供给不足、机体对叶酸的需要量增多或消化道吸收障碍时均可导致叶酸缺乏病(folicaciddeficiency)。如果经常使用叶酸拮抗剂的药物如甲氨蝶呤能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用，阻碍四氢叶酸的形成;长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、扑米酮均可影响叶酸的吸收，乙胺嘧啶、异烟肼也有抑制二氢叶酸还原酶的作用可引起叶酸缺乏。

叶酸缺乏症的主要表现为贫血，其他如舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑、口角炎及食欲减退。妊娠前一个月及妊娠初三个月内口服叶酸可预防胎儿神经管畸形。叶酸在新鲜蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母中的含量也较多，而肉类、乳类中的含量较少。叶酸缺乏病的临床表现与维生素B12缺乏表现相似，但叶酸缺乏病时无神经系统的症状及体征。

2、实验室诊断方法的评价

采用微生物法测定血清叶酸是不稳定的，仅作为一种参考方法。血清中存在的抗生素、叶酸盐拮抗物、血清乳酸杆菌抗体或样品暴露在日光下，均可使测定值呈假性降低。放射竞争性蛋白结合技术是较为有效、快速与精密的测定方法，目前已广泛应用。化学发光技术是最先进的方法，可同时测定叶酸及维生素B12。红细胞叶酸测定是诊断慢性叶酸缺乏病的较好指标，反映了组织内叶酸的营养状态。

叶酸过量可致：

1、服用叶酸可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

2、服用叶酸350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。

3、服用叶酸可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。

4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。

5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。