慢性肾衰竭
慢性肾衰竭介绍
慢性肾衰竭需做检查

1、常用的实验室检查

项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质(K、Na、Cl、Ca、P、Mg等),动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。

检查肾小球滤过功能的主要方法有:检测血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为:90±10ml/min。对不同人群来说,其Scr、Ccr值可能有显著差别,临床医师需正确判断。

2、影像学检查

一般只需做B型超声检查,以除外结石、肾结核、肾囊性疾病等。某些特殊情况下,可能需做放射性核素肾图、静脉肾盂造影、肾脏CT和磁共振(MRI)检查等。肾图检查对急、慢性肾衰的鉴别诊断有帮助。如肾图结果表现为双肾血管段、分泌段、排泄功能均很差,则一般提示有CRF存在,如肾图表现为双肾血管段较好,排泄功能很差,呈“梗阻型”(抛物线状),则一般提示可能有急性肾衰竭存在。有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等有帮助。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
肾脏MRI检查 T1WI(A)及T2WI(B)冠状面示双肾形态大小正常,肾实质内未见异常,双输尿管未见扩张。 详情>> 100-200元

1.MRI能清楚地显示肾脏,不用造影剂就可区别肾皮质与肾髓质。

2.MRI能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围;可鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性,比CT敏感、定性准确。

3.静脉尿路造影,MR检查可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。

4.对肾结核的诊断优于CT。

5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。

6.可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及术后并发症。

7.无创性观察肾移植后有无排异反应。

8.MRI诊断肾肿瘤是否一定优于CT等其他影像检查,目前尚无定论。

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肾脏超声检查 一、肾脏长度(上下径) 正常参考值(成年、cm):男性10.6土0.6,女性10.4土0.6。 二、肾脏宽度(左右径)测量 正常参...详情>> 30-50元

在临床上,它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。适应症肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾癌、肾结石的声象图都有异常表现。

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蛋白电泳 白蛋白0.60~0.71(60%~71%)。 α1球蛋白0.03~0.04(3%~4%)。 α2球蛋白0.06~0.1...详情>> 20~50元/项

增高

①白蛋白同白蛋白,多见于脱水。

②α1球蛋白肝硬化、肝癌、肾病综合征、营养不良。

③α2球蛋白胆汁性肝硬化、肝脓肿、营养不良。

④β球蛋白阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、高脂血症。

⑤γ球蛋白慢性肝炎、肝硬化、急性肾炎、多发性骨髓瘤、结缔组织疾病、急性血吸虫病。

减少

①白蛋白同白蛋白,多见于肝病、营养不良、肾病。

②α1球蛋白严重肝病。

③α2球蛋白肝病。

④β球蛋白严重肝病。

⑤γ球蛋白慢性肾炎、肾病综合征。

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尿苦杏仁酸 2~6mg/24h尿。 详情>> 40-80元/项

升高:高血压,肾炎,肾衰竭。

需要检测的人群:高血压,肾功能异常的人。

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尿碱性磷酸酶 (4.24±1.62)u/(g·cr) 详情>> 5-10元

升高常见于肾小球滤过功能障碍、肾小管上皮细胞坏死(如急性肾小管坏死)、急性肾小管肾炎、狼疮肾炎肾盂肾炎肾缺血肾癌肾移植术后排斥反应等。并可作为药物性肾损伤的早期诊断指标。

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尿比重(SG) 最大范围1.002~1.030,一般1.015~1.025,晨尿1.020左右。 详情>> 2-15元/项

1、尿比重增高可见于高热、大量出汗、呕吐、腹泻等导致的脱水,饮水不足,急性肾小球肾炎,心功能不全,周围循环衰竭等尿少时;也可见于尿中含葡萄糖和碘迁影剂时。

2、尿比重减低对临床诊断更有价值经常排出比重近于1.010(与肾小球滤液比密接近)的尿称为等渗尿,主要见于慢性肾小球炎、肾盂炎等导致远端肾单位浓缩功能严重障碍的疾病,也见于肾功能不全,尿崩症,大量饮水和补液时。

尿比重测定有助于对糖尿病和尿崩症这两种多尿疾病的鉴别。尿崩症时,尿量极大,比重很低,几近于1;而糖尿症时,尿中含有大量葡萄糖,比重增高。

24小时连续多次测定尿比重有助于初步了解肾的浓缩稀释功能。

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尿比重 成人:1.015~1.025,晨尿大于1.020 新生儿:1.002~1.004。 详情>> 2-15元/项

降低:慢性肾炎、肾功能不全患者尿比重多偏低,且多固定在1.010~1.012之间。尿崩症患者尿比重较低,一般多在1.006以下。

升高:急性肾炎、糖尿病、高热、休克或脱水患者,尿相对密度均升高。

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尿6-酮-前列素F1a (1)[3H]-标记测定法 尿液641.5±234.6pg/min尿。 (2)[125I]-标记测定法健康成人17名,均经查体无...详情>> 20~100元/项

6-酮-PGF1α水平变化见于①心血管系动脉粥样硬化患者血浆6-酮-PGF1α下降,TXB2增加,糖尿病,高脂血症有类似变化。TXA2/PGI2比值升高易于导致血小板聚集,血栓形成,促进动脉硬化和冠心病。由出血、损伤和内毒素引起的休克动物血浆中6-酮-PGF1α水平增高。②慢性肾衰患者尿中TXB2和6-酮-PGF1α下降。肾内PG对调节肾血流有重要意义,肾血管性高血压、肾病综合征和Batter征患者尿中有显著变化。③PG对生殖系特别是与排卵过程、黄体转归、甾体合成,子宫活动,以及卵子与精子的运行有密切关系。孕妇PGI浓度升高,并对血管紧张素Ⅱ的加压效应的敏感性减弱可能与胎盘PGI合成增多有关。④炎症反应如接触性皮炎患者皮肤洗出液中PGE和PGF的含量比无炎症皮肤高10倍。炎症渗出液中也含有PGI2和TXB2。注入外源性PGE和PGI2等表现出强烈的红、肿、热痛等炎症反应。PG合成酶抑制剂有良好的抗炎效果、亦说明PG类物质在炎症发生中起着重要作用。⑤肿瘤转移,恶性肿瘤患者动脉组织中PGI2较良性肿瘤患者少,半衰期变短。PGI2和TXB2的产生,可能阻止肿瘤细胞侵袭血小板进而黏附在血管表面。抑制血小板TXA2生成和增加血管内皮细胞PGI2生成的因素有肿瘤转移作用。

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