奇脉
奇脉介绍
奇脉需做检查

一、病史  

有不规则发热、心民呼吸困难和心前区疼痛者排除其他感染后应考虑心包积液和缩窄性心包炎;青少年起病有心民呼吸困难者提示限制性心肌病,但较少见。  

在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难,晚期在休息时也有呼气延长,常带有哮鸣者,提示有慢性阻塞性肺气肿;有多年哮喘反复发作史者提示支气管哮喘;有发热、胸痛、呼吸困难者提示胸腔积液。  

二、体格检查  

奇脉伴有颈静脉怒张、Kussmaul征(吸气时颈静脉怒张)阳性者见于心包积液和缩窄性心包炎、限制性心肌病,但心界不大者,多考虑为缩窄性心包炎或限制性心肌病;而伴有心界向两侧扩大,心音遥远,Ewart征,Rotch征阳性者提示心包积液。  

桶状胸、语颤减弱、肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺肝浊音界下移,呼吸音减弱、呼气延长,心音遥远,提示肺气肿;气管移向健侧,语颤减弱,肺部叩诊为实音,呼吸音减弱或消失,提示胸腔积液。  

三、实验室检查。心包积液、缩窄性心包炎及胸腔积液多有白细胞计数升高,血沉快,而限制性心肌病则以嗜酸性粒细胞增多较为明显。血气分析,慢性阻塞性肺气肿如出现明显缺氧及二氧化碳醇留时,则有动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升局。  

四、器械检查  

1、X线:胸透或摄片,心影向两侧扩大,呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失提示心包积液;心影呈三角形,心包有钙化,提示缩窄性心包炎;肺部片状密度增高、均匀的阴影提示胸腔积液;肺野透光度增强提示肺气肿。  

2、心电图:低电压、电交替、盯段呈弓背下的抬高多提示心包积液。  

3、超声心动图:对缩窄性心包炎,心包积液,心肌病等可发现特异性改变。B超检查对胸腔积液亦有特异性诊断价值。  

4、左室造影:限制性心肌病可见心内膜肥厚及心腔缩小。心脏放射性核素检查对心包积液、心肌病均有辅助诊断价值。  

5、肺功能检查:阻塞性肺气肿表现为弥散障碍,最大通气量降低,残气量增加。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
心血管造影 正常心血管。 详情>> 100-200元

可作以下心血管疾病的诊断:

1.右心造影

(1)先天性心脏病术前明确诊断。

(2)确定心脏杂音的性质,以便指导治疗。

(3)心脏手术后再度出现症状,需再行手术者。

2.左心造影

(1)二尖瓣狭窄或关闭不全。

(2)主动脉瓣狭窄或关闭不全。

(3)先天性心脏病。

(4)原发性心肌病。

(5)左心室室壁瘤等。

3.冠状动脉造影

(1)反复发作的严重心绞痛,或心肌梗塞后的心绞痛。

(2)冠状动脉搭桥术后复查。

(3)冠状动脉先天性畸形。

(4)临床怀疑冠心病,但症状不典型者。

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胸部透视 心肺膈大小形态正常。或胸廊对称,双肺纹理清晰,肺门影结构正常,心影不大,纵隔居中,双侧膈面光滑,双侧肋膈角锐利,膈上肋骨未见异常。 详情>> 50-100元

胸部透视适应于以下疾病的辅助诊断:

1.慢性咳嗽;

2.发热不退或长期低热者;

3.有咳血、胸闷、呼吸困难、胸痛等症状者;

4.消瘦而虚弱者;

5.糖尿病患者;

6.与结核病患者密切接触者;

7.怀疑有心脏病者;

8.心脏病患者的定期复查;

9.观察横隔活动情况。

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肺功能检查 不同的方法,其正常值也不同,故要根据具体情况而定。 详情>> 200~300元

(1)、肺功能检查是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,无痛苦和不适。(2)、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。(3)、与X线胸片、CT等检查相比,肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,呼吸系统疾病的重要检查手段。

异常结果:(1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变,其中以哮喘最为明显。(2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变,如肺气肿、胸膜炎及液气胸等,均有不同程度的肺通气量减少。(3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之,如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

需要检查的人群: 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常, 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者,以及对术后恢复需要进行的预测的患者。

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M型超声心动图(ME) 左房内径 男26.77±2.96mm; 女27.31±2.33mm; 左室内径 舒张末期 ...详情>> 100-150元

二维组织多普勒图像对显示室壁运动及心律失常兴奋点有所帮助,如能结合M型组织多普勒曲线进行观察,由于每秒取样扫描线大大增加,故能准确掌握室壁在心动周期的等容收缩期射血期等容舒张期快速与缓慢充盈期及心房收缩期等不同时相中的活动规律,了解心壁各层在收缩期跨壁速度梯度的差异;通过观察心肌运动的先后顺序而了解室性早搏患者心电活动的异常兴奋点,确定预激综合征患者的心室预激区;在束支传导阻滞和安装有起搏器的患者可以发现异常的心室去极化的位置及时间先后程序。这些资料对确定心律失常的原因和起搏点的位置将有重要价值。

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心电图 1、心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。 2、心率窦性心律,正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低...详情>> 10-20元

心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化,有助诊断。

心电图对冠心病其诊断有重大意义。

冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血,其心电图特点为T波倒置,S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏,称变异性心绞痛。

急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死,心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。

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脉搏 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60~100次/分,老年人偏慢,女性稍快,儿童较快,<3岁的儿童多在100次/分以上。正常人脉律规则,有窦性心律不齐者的脉律可...详情>> 10~30元/次

异常结果

一、脉率 ,除脉率快慢外,还应检查脉率与心率是否一致。某些心律失常如心房颤动或频发期前收缩时,由于部分心脏收缩的搏出量低,不足以引起周围动脉搏动,故脉率可少于心率。

二、脉律 ,脉搏的节律可反映心脏的节律。各种心律失常患者均可影响脉律,如心房颤动者脉律绝对不规则。脉搏强弱不等。和脉率少于心率。后者称脉搏短绌;有期前收缩呈二联律或三联律者可形成二联脉、三联脉;二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏,称脱落脉(dropped pulse)等。

三、紧张度与动脉壁状态,将桡动脉压紧后,虽远端手指触不到动脉搏动,但可触及条状动脉的存在,并且硬而缺乏弹性似条索状、迂曲或结节状,提示动脉硬化。

四、强弱,脉搏减弱而振幅低,是由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致,见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄与休克等。

五、脉波:

1.水冲脉常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病,主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。

2.迟脉主要见于主动脉瓣狭窄、心肌梗死、缩窄性心包炎、严重的心力衰竭等。

3.重搏脉见于肥厚型梗阻性心肌病、长期发热使外周血管紧张度降低患者,亦可见于心脏压塞、严重心力衰竭和低血容量休克等。

4.交替脉常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。交替脉其特点为节律正常而脉搏的强弱出现交替的改变。此乃因心室收缩强弱交替引起,是心功能损害的一个重要体征。可见于高血压性心脏病及冠心病。

5.奇脉(paradoxical pulse)(吸停脉)吸气时脉搏明显减弱或消失,而在呼气终末时变强则称为奇脉。

6.无脉即脉搏消失,可见于严重休克及多发性大动脉炎,后者系由于某一部位动脉闭塞而致相应部位脉搏消失。

需要检查的人群常规体格检查项目,血管异常者。

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  • 心包转移瘤
  • 端坐呼吸 肝脏肿大 呼吸困难 颈静脉怒张...

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