胸部摄片适应于以下疾病的辅助诊断(1)肺部及气道病变。(2)心脏大血管病变，观察其轮廓。(3)纵隔和横隔病变。(4)胸膜和胸壁病变。(5)各种手术前常规检查。(6)肋骨病变。胸部摄片也可用于常规体格检查。

1.若肺野透亮度增高，伴肺纹理增浓增多，肋间隙增宽，见于肺气肿。

2.若肺野见斑点、斑片或斑片条索样阴影，见于肺炎、肺结核等。

3.若肺野见圆形或块状阴影，多见于肿瘤、肺化脓症、结核球等。

4.若肺野见空洞性病灶，多见于肺癌、肺结核、肺脓肿、肺囊虫病等。

5.若肺野见大片高密度阴影伴体积增大，可见于大叶性肺炎、肿瘤伴阻塞性肺野、胸腔积液等。

6.若肺野见大片高密度阴影伴体积缩小，可见于肺不张、急性肺间质纤维化等。

7.若见肺野外带形成一条透亮带，其外无肺纹理，脏层胸膜边缘清晰可见，多为气胸。

8.若肋膈角消失或变钝，可见于胸腔积液、胸膜增厚等胸膜病变。

9.若心脏阴影普遍增大，可见于心包积液、心肌病等;心影向左下增大，可见于主动脉病变、高血压等;主动脉异常增宽，见于主动脉瘤。

胸部透视适应于以下疾病的辅助诊断：

1.慢性咳嗽;

2.发热不退或长期低热者;

3.有咳血、胸闷、呼吸困难、胸痛等症状者;

4.消瘦而虚弱者;

5.糖尿病患者;

6.与结核病患者密切接触者;

7.怀疑有心脏病者;

8.心脏病患者的定期复查;

9.观察横隔活动情况。

异常结果：

1.肺活检组织病理检查见肿瘤细胞，可确诊为肿瘤。

2.肺活检组织病理检查见结核肉芽肿，可确诊为结核。

3.肺活检组织病理检查见炎性病变，考虑为肺部感染。

需要检查人群：

肺部患有严重疾病患者，需要非常准备检查验证的患者。

1.在胸膜腔出现液性暗区或局限性半圆或扁平状液性暗区，考虑胸腔积液、积血、脓胸或包裹。

2.在肺组织表面出现周围强回声、内部低回声，要考虑支气管囊肿、肺脓肿、肺包虫囊肿可能。

3.在胸壁、胸膜后方与肺组织出现不规则状低回声，边界不等，内部回声不均匀，要考虑肺肿瘤、肺结核球、肺实变的可能。

4.在胸骨胖探查时，发现低至中等回声实性肿块、呈圆球状或分叶状，内部回声均匀或不均，要分别考虑胸内甲状腺、畸胎瘤、胸腺瘤、恶性淋巴瘤等的可能。

5.B超声对胸壁软组织和胸膜的检查不受肺气干扰，高频超声通过肋间能清晰显示胸壁各层解剖结构，其分辨力优于X线，甚至CT和MRI。若能注意呼吸运动时胸膜变化，可判断有无粘连和合并胸水。

6.超声显示胸腔积液十分灵敏而准确。它不仅能显示很少量胸水，而且能估计积液量、确定积液部位和协助对胸水、脓胸、肺癌的定位穿刺引流置管，或注入抗生素、抗癌药物治疗。

异常结果：

1 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断。

2 胸膜间皮瘤的确诊。

3 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗。

4 胸膜粘连术恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液。

5 弥漫性肺病的活体组织检查。

需要检查的人群：有渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸等相关症状者。

异常结果：

1、一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

2、两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者。

3、触觉语颤增强。

①肺组织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高，声波传导良好所致。

②压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。

③靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

4、触觉语颤减弱或消失。

①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。

②肺泡内含气过多，如肺气肿。

③支气管阻塞，如阻塞性肺不张。

④胸壁皮下气肿。

5、结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。

需要检查的人群：胸部和肺部出现病征的人群。

异常结果：

1.浊音及实音：常见的病变包括：

(1)肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。

(2)胸膜腔病变，如胸腔积液、胸膜增厚。

(3)胸壁疾患，如胸壁水肿或胸壁肿瘤。

2.鼓音：见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞，以及先天性肺大泡等。

3.过清音：常见于肺气肿，为肺弹性减弱，含气量增多之故。

需要检查的人群：肺和胸膜出现异常的人群。

异常结果：

1.异常肺泡呼吸音：

(1)肺泡呼吸音减弱或消失：与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。发生的原因有：

①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。

②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等。

③支气管阻塞，见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。

④压迫性肺膨胀不全，见于胸腔积液或气胸等。

⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。

(2)肺泡呼吸音增强

1)双侧肺泡呼吸音增强： 形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或进入肺内气体流速加快有关。原因包括：

①运动、发热或代谢亢进等，使机体需氧量增加，此时呼吸深长和加快。

②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等。

③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，产生深长呼吸，见于酸中毒等。

2)一侧肺泡呼吸音增强： 见于一侧胸肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧气胸、支气管阻塞等。

(3)呼气音延长： 见于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘等。或由于肺组织弹性减退，如慢性阻塞性肺气肿等。

(4)断续性呼吸音： 也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡所致。见于肺结核和肺炎等。

(5)粗糙性呼吸音： 原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不光滑或狭窄，气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症的早期。

2.异常支气管呼吸音： 简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。产生的原因有：

(1)肺组织实变： 支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而易于听到。实变的范围越大、越表浅，声音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。

(2)肺内大空腔： 当肺内大空腔与支气管相通，空腔周围肺组织又有实变时，声音在空腔内共鸣，并通过传导性较好的实变组织，可听到支气管呼吸音。常见于肺脓肿、空洞型肺结核等。

(3)压迫性肺不张： 胸腔积液时肺组织受压不张，此时肺组织较致密，利于支气管呼吸音的传导，在积液上方可出现支气管呼吸音。

3.异常支气管肺泡呼吸音： 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织覆盖时出现。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，也可在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。

需要检查的人群：肺部和胸部出现异常症状的人群。