继发炎症,白细胞可升高。
X线胸片可显示上纵隔肿块、纵隔和气管旁淋巴结肿大、胸水,CT检查更适合于胸片无典型发现者。通过内窥镜或剖胸肺活检或淋巴结活检,或细胞学检查等手段以明确病因。
临床表现取决于起病缓急、梗阻部位、阻塞程度和侧支循环形成情况。通常为隐性起病,半数以上已有2~4周病史,进而出现特殊的症状和体征。最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿,其次为躯干和上肢水肿,胸痛、咳嗽、咽下困难亦可出现。如继发颅内压升高则可出现中枢神经系统症状。体检有胸、颈静脉扩张,颜面水肿,呼吸急促,也可有颜面红肿,上肢发绀和水肿、声嘶和(或)Horner综合征。
根据病史 ,临床表现,辅助检查,可作出诊断。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
脉波 | 正常脉搏波形 由一升支、波峰和降支构成。升支较陡直,乃因左室射血,主动脉压骤然升高引起;降支较平缓,是由于左室舒张,主动脉内仍维持一定压力,推动血液继续流向周围动脉而...详情>> | 10~30元/次 | 异常结果 (1)水冲脉 ,多见于极度贫血、甲亢和先天性动脉导管未闭合。如不能肯定,可高举手臂后再摸,如果是的话,将会非常明显地感觉到。 (2)奇脉 ,多为心包积液和缩窄性心包炎,此时病人情况多比较严重。 (3)强弱不定脉 ,在一些高血压和冠心病的患者中可以见到。 (4)重搏脉(dicrotic pulse),血管紧张度降低时,此回升波增高则可触及,似双峰脉波,称重搏波。重搏脉为一种病理性脉搏。常见于伤寒及长期发热性疾病,亦可见于梗阻性肥厚型心肌病。在颈动脉和股动脉处易触及。 (5)奇脉(paradoxical pulse)又称“吸停脉”。奇脉是急性心包填塞征之一,对于心包积液和缩窄性心包炎有较大的诊断价值。奇脉亦发生于急性肺梗死、末梢循环衰竭、咽喉及气管狭窄、哮喘以及高度肺气肿等。 (6)间歇脉(intermittent pulse)。常发生于心脏冲动发生异常或传导障碍等。 1)有一定规律的间歇脉,脉搏有规律的出现间歇现象,见于各种早搏二联律或三联律,以及Ⅱ°房室传导阻滞。 2)无规律的间歇脉、脉搏快慢不一,间歇无一定规律,见于心房纤颤等。 (7)赫-洛征(Hernig Lommel sign)又称“窦性不整脉”。此征实际是窦性心律不齐的脉搏,是迷走神经兴奋性改变的结果,常见于健康人,儿童尤其普遍。 (8)数脉(frequent pulse)频率快于正常的脉搏。 (9)无脉症(pulseless disease)主动脉及其分支的慢性进行性炎症。当累及头臂动脉时表现为上肢脉搏减弱或消失,称上肢无脉症;病变累及腹主动脉、髂动脉时引起下肢无脉症,也可因此引起肾动脉狭窄性高血压。 需要检查的人群常规体格检查项目,血管异常者。 详情>> |
直腿伸踝试验 | 直腿伸踝试验阴性。 详情>> | 10~20元/次 | 异常结果 深静脉血栓及发生炎症,消退后部即明显疼痛。Homans征阳性时血栓性静脉炎的一个表现。 需要检查的人群 静脉血管异常。 详情>> |