体格检查
急性或重症水中毒患者起病急骤,因脑细胞水肿功能障碍最为突出,故表现以脑功能障碍为主。患者头痛,极度乏力,进而定向力丧失,神志不清,嗜睡,有时躁动,或嗜睡与躁动交替出现,继而抽搐或癫痫样发作,最后昏迷慢性或轻症水中毒患者,起病一般较隐蔽,进展缓慢,表现乏力、头痛、嗜睡等一般症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。少数患者表现有肌痉挛、唾液或泪液分泌过多及腹泻等症状。
体征表现往往不很明显,体表可有水肿感,重症患者可出现凹陷性水肿,体重增加,定向力障碍,意识不清、抽搐、昏迷时Babinski征可呈阳性反应。
实验室检查
水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的稀释性降低。因为维持血浆渗透压的阳离子主要是钠,所以此二者的变化经常是一致的。对于水中毒的发病,血浆渗透压和血清钠浓度降低的速度比其下降的数值,更为重要。如急性水中毒患者血清钠浓度从140 mmol/L在l-2 d内迅速降至120mmol/L,其水中毒的程度比血清钠较长期维持在115mmol/L的慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可以降至110mmol/L以下,但血钠浓度如果迅速降低30 mmol/L就可引致死亡。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
常规体检 | 1. 内科 有无异常胸廓。无罗音与炎症等 肝脏质软,无压痛,脾脏无肿大。肾脏无硬块。血压正常。 2. 外科 各浅表淋巴结无异常增大...详情>> | 200-300元 | 异常结果: 1. 内科 (视、触、叩、听) 胸廓有无异常胸廓。 肺与胸膜有无罗音与炎症等,帮助检查检查是否存在病变。 心脏及早发现心脏疾病。 肝脏通过触及肝脏的质地,可以了解肝脏的性质,慢性肝炎时质韧,肝硬化肝脏质硬,有无压痛,判断肝脏是否病变。 脾脏是否肿大或肿大的程度,帮助了解无感染、充血、肿瘤等。 肾脏大小、硬度及移动度等,预防肾肿瘤。 血压测定血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力,判断高血压及低血压。 2. 外科 淋巴结各浅表淋巴结异常增大等,提示进一步检查淋巴结相关项目。 甲状腺可及早发现囊肿,肿瘤等。 女性乳房有肿块 可提示小叶增生,乳房癌等。 肛门可及早发现痔,肿瘤等。 皮肤有无皮疹、藓病等皮肤病。 眼科了解眼睛的屈光度。 角膜注意透明度,有无白斑,溃疡等。 巩膜注意有无黄疸,脂肪沉着。 辩色力了解有无色盲、色弱。 3. 五官科 耳简易听力检查鼻有无肿瘤的产生。 咽诊断有无急慢性咽炎。 鼻判断急慢性鼻炎有价值。 舌观察舌质,舌苔。 扁桃体有无充血,肿大,溃疡等。 4. 心电图:心电图图样异常可能是各种心律失常,心肌梗塞心室肥大,心肌病等。 5. B超:对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高的价值。 6.胸透:及早发现胸部肿瘤。 7.血常规。 红细胞:贫血或异常增多。 白细胞:有无感染、放射性损伤、过敏性疾病等。 血小板:了解造血功能,出血时间的评估等。 8. 尿常规:颜色偏黄,透明度低可帮助发现肾病,糖尿病等。 9. 血脂 (甘油三脂 +胆固醇)测定了解体内总胆固醇、甘油三脂在体内水平,指导日常饮食及治疗。 10.肾功能 (尿素氮 +肌酐)反映肾功能情况。 11.肝功能 乙肝表面抗原 通过乙肝抗原的检查,可可了解是否携带乙肝病毒。 谷丙转氨酶 检查肝功能的主要指标,了解肝脏有无损伤。 乙肝二对半 通过乙肝抗原、抗体的检查,是否存在大三阳、小三阳的情况。 12. 癌胚抗原 对消化道肿瘤的检查有帮助。 13. 尿酸:痛风的早期可有血尿酸的偏高。 14. 血粘度:反映血液粘稠度 提示血栓的形成。 15. 高低密度脂蛋白:可以提示血管硬化的症状。 需要检查人群:体质较差尤其是有高血压、冠心病糖尿病精神病和肿瘤等带有遗传倾向疾病家族史的人群,中老年、已婚妇女。 详情>> |
恶心与呕吐 腱反射消失 惊厥 食欲较差 ...
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