咽部有异物感
咽部有异物感的检查
咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。患者讲述这种感觉 亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。
(一)咽部异物感的诊断
主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。
(二)排除器质性病变
在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。
(三)局部及全身检查
1.耳鼻咽喉检查。
2.精神、神经科检查。
3.内科检查：包括血压、血、尿、粪常规检查，基础代谢率测定，上消化道造影，颈部正、侧位片，纤维鼻镜、咽喉、食管内镜检查，胃液分析等。
上述检查在临床实际工作中不可能逐项一一进行，主要以病史及一般检查为主，根据具体情况，再在某些方面进行必要的检查。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 麻风病的间接荧光抗体吸收试验（FLA-ABS试验） | 阴性。 详情>> | 50—150元/每个标本 | 异常结果出现++反应的荧光为阳性。各型活动性麻风多数为阳性。阳性表明有麻风临床感染。多菌型麻风阳性率约为0.95(95%)以上，少菌型麻风阳性率约为0.80(80%)。 如皮内试验和荧光检查均为阳性，表明虽有麻风菌感染，但已建立有效的防御免疫，多数患者将于亚临床阶段中止，少数可发展成为少菌型麻风。若皮试阴性，荧光抗体阳性，表明已被麻风菌感染，但尚未建立有效的细胞免疫反应。如皮试持续阴性，有可能发展成为多菌型麻风。 需要检查人群畏寒、发热等此外尚可发生神经炎、关节炎、淋巴结炎、鼻炎、虹膜睫状体炎、睾丸附睾炎、胫骨骨膜炎、肾炎以及肝脾肿大等多种组织器官症状的人群。 详情>> |
| 组织多肽抗原 | ＜130U/L。 详情>> | 30～100元 | (1)肺癌患者血清TPA水平明显增高，TPA水平与临床分期及淋巴结转移呈正相关，手术后显著下降，复发早期即有明显上升。提示检测血清TPA对肺癌的病情监测及复发的早期诊断具有一定的临床意义。 (2)血清TPA增高还可见于胃癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌及胆管癌等恶性肿瘤，如配合其他肿瘤标志物检查.可早期发现上述肿瘤的复发。 (3)在某些非肿瘤性疾病如肺气肿、支气管炎、良性肝病、消化性溃疡、胰腺炎以及妊娠时，血清TPA亦可增高，但其增高幅度不如恶性肿瘤。 (4)TPA可用于胆管癌和肝细胞癌的鉴别，在胆管癌时TPA为阳性，而肝细胞癌时则为阴性。 详情>> |
| 食管造影 | 1.吞咽困难或不适感。 2.食管异物、破裂、穿孔者。 3.明确食管肿瘤的性质、部位和范围。 4.了解门静脉高压病人有无食管静脉曲张...详情>> | 20-30元 | (1)X线检查可确定肿瘤的上、下范围，尤其是双对比造影，对治疗有一定参考价值。若要根据食管的扩展性来判断病源范围、食管周围的侵蚀及淋巴结转移和疾病分期，则必须依靠CT检查。 (2)食管异物检查首先应透视颈部及胸部，以观察是否有不透X线的异物存留，然后可口服浸以钡剂的棉花球，如棉花球停留在一个固定部位而不再下降时，应怀疑有异物存在的可能。此法对鸡骨或鱼骨刺有效，但有时有假阳性，应结合患者的病史及食管镜检查进行最后确诊。 (3)气钡双重对比造影，可清晰显示食管黏膜结构。 详情>> |
| 食管拉网检查 | 未查到癌细胞。 详情>> | 10-20元 | 这是食管癌高发区进行普查的主要手段，对有咽下困难的病人应列为常规检查，用以确定诊断，据统计阳性率可达90%以上。 详情>> |
| 耳鼻咽喉CT检查 | 检查无异常。 详情>> | 50-100元 | 1.对中耳乳突炎，尤其合并有胆脂瘤和骨破坏时，可明确其范围、程度，以提供手术方案。 2.可明确良、恶性肿瘤的形态、大小、范围、邻近器官的侵犯与转移等，对某些肿瘤可作出定性诊断。 3.可用于肿瘤的复查，观察疗效及复发情况。 4.CT对喉部损伤为首选检查方法，可鉴别血肿与水肿;还可观察放疗后损伤-坏死、纤维化及萎缩、腔道狭窄的情况。 5.耳部先天性疾病，尤其中耳及内耳的先天性畸形，CT有助于确诊。 适用于：1.耳部先天性疾病；2.耳鼻咽喉炎性疾病;3.耳鼻咽喉部肿瘤;4.耳鼻咽喉部损伤。 详情>> |
| 直接涂片检查 | 阴性。 详情>> | 10-20元 | 采样后，经过涂片、染色进行显微镜检查。本法简便、报告迅速、无须特殊药品和器材等。一般采用最常用的革兰(Gram)氏染色法，可报告革兰氏阳、阴性球菌或杆菌，如能密切结合临床资料，仍有一定诊断参考价值。 (1)咽壁涂片：疑有咽白喉时，如涂片检出白喉棒状杆菌对诊断意义很大。咽、喉结核有时涂片(用抗酸染色法)或可发现结核分枝杆菌。在发生坏疽性口炎时，涂片检到梭形杆菌亦有助于诊断。 (2)鼻分泌物涂片：鼻白喉或疑为瘤型麻风伴有鼻粘膜损害时，从鼻粘膜取粘液涂片，前者可找到白喉棒状杆菌，而后者或可发现麻风杆菌。 (3)脓液涂片：以脓液作涂片或培养，找到致病菌，有助于分析细菌的致病作用和选择抗菌药物。常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。 (4)皮肤采得组织液涂片：疑似流行性脑脊髓膜炎者，在皮肤淤斑划痕，取渗出组织液涂片，找脑膜炎奈瑟菌。高度疑似麻风病人，可选择最活动的皮肤损害，用刀划到真皮，刮取组织液涂片，如能查到麻风杆菌则有助诊断。 (5)胸腔、心包腔、腹腔和关节囊液涂片：在病理情况下，常可检到致病菌，最常见的如革兰氏阳性球菌和阴性杆菌。疑为结核性胸膜炎时，取胸水涂片或可找到结核分枝杆菌。 (6)痰涂片：如遇咯血病人，弄不清是患支气管扩张还是肺结核时，作一痰液涂片，查找结核分枝杆菌，有鉴别诊断意义。 (7)尿沉渣涂片：可留中段尿标本，置于无菌容器内，及时检查。在膀胱炎、肾盂肾炎等疾患时，取沉渣涂片常可见革兰氏阳性球菌或阴性杆菌。疑是结核分枝杆菌感染对，可留24小时尿标本，取其沉渣涂片或可找到结核分枝杆菌。 (8)脑脊液涂片：取脑脊液涂片镜检发现致病菌，对临床诊断价值较大。常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、结核分枝杆菌，革兰氏阳性球菌或阴性杆菌以及新型隐球菌等。 (9)粪便涂片：在伪膜肠炎时，作粪便涂片，染色检查，如发现大量革兰氏阳性球菌，而革兰氏阴性杆菌明显减少或消失，可作早期诊断的参考。在肠道真菌感染时，以白色念珠菌感染最为多见，粪便涂片镜检可找到酵母样芽生孢子和假菌丝。 (10)阴道分泌物涂片：若有霉菌性阴道炎时，刮取分泌物少许，涂片、染色、镜检找霉菌菌丝、孢子，最可靠方法是进行念珠菌培养。疑是淋病奈瑟菌所致白带增多，应取宫颈或前庭大腺分泌物涂片、染色、镜检，如找到细胞内革兰氏阴性双球菌，很有诊断意义。 详情>> |