预防老年人肥厚型心肌病:
1.一级预防:
HCM 发病主要与遗传因素有关。对有HCM 家族史的人群或个体,应视为HCM 的高危患者。应对这些人群及个体,进行有关方面的卫生、医疗宣传教育,并及时做相关方面的检查,如超声心动图,必要时做基因检查,以早期发现HCM。
2.二级预防:
对确诊为HCM 的患者,应指导他们改变不良的生活习惯,避免剧烈运动,防止晕厥及猝死。定期做动态心电图监测,及时发现恶性心律失常,检出有高度猝死危险的病人,并根据病情给予钙拮抗药及β-受体阻滞药治疗。
3.叁级预防:
对有反复发作晕厥、并发心力衰竭、心律失常的HCM 患者有高度猝死的危险性,猝死原因主要为心律失常引起,应给予服用抗心律失常药物,如胺碘酮、介入治疗、植入DDD 或安装起搏器等。改善左室功能,预防猝死,提高生存质量及生存率。
4.社区干预:
社区医务人员对社区内居民,要进行有关HCM 方面医疗知识的宣传教育,对有家族性HCM 的患者及家属定期检查,指导他们防止剧烈运动及过度激动,及时发现有猝死倾向的高危病人,并指导他们就医。