分泌性腹泻
病因

分泌性腹泻由小肠和结肠分泌的盐类和水分超过其吸收能力所致。刺激肠道分泌的物质包括细菌毒素(如霍乱),致肠病的病毒,胆汁酸(如回肠切除后),未被吸收的食物脂肪(如脂肪泻时),某些药物(如蒽醌泻剂,蓖麻油,前列腺素)和肽类激素(如来自胰腺肿瘤的肠血管活性肽)。显微镜下结肠炎(胶原性或淋巴细胞性结肠炎)占分泌性腹泻的5%。

肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能,吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素,其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位,肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用,cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素),能迅速与空肠上皮细胞结合,刺激腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP含量增加,加速水、电解质分泌到肠腔内的过程,而当小肠分泌液超过其吸收能力时,则出现腹泻。