由于环状肉芽肿的临床类型很多，须结合病理确定诊断。本病应和类脂质渐进性坏死、结节病、体癣、扁平苔藓、持久性隆起性红斑和传染性软疣等疾病进行鉴别。特殊临床类型：

1)巨大型环状肉芽肿：单发，浸润较深，呈持久性环状红斑或环状扁平苔藓样改变。

2)皮下结节型环状肉芽肿：好发于下肢及臀部，多见于儿童，浸润较深，呈紫红色或淡红色的皮下结节，但结节中央可发生溃疡。

3)穿通性环状肉芽肿：好发于手背及四肢，皮损中央常见脐凹，似传染性软疣样皮损，与季节有关，夏季可加重。

4)播散型环状肉芽肿：好发于腕、前臂，有时可泛发于全身，但不累及头皮及掌跖，多表现为1mm～2mm大小、肤色、圆形丘疹，可孤立存在或融合成片。儿童及 青年患病较多，女性是男性的2～3倍。好发部位为四肢远端的伸侧，以手背、前臂尤为多见，除粘膜外，任何部位都可受累。典型皮损开始为较小的、光滑质硬的 丘疹组成，可为正常肤色、淡红色或紫色，逐渐皮损中心消退，周围成环状、匐行状或弓形，直径为1cm～5cm，有时更大，数目一或几个;无自觉表现，有时 可有轻度瘙痒。本病一般为自限性，多数在2年内自然吸收，有的可长达25年，本病复发率较高，40%患者在原处复发，但复发的皮损消退较快。