棘突压痛的鉴别诊断：

1、脊肋角压痛：在第十二肋骨与骶棘肌外侧缘相交处。见于肾脏疾病，第一腰椎横突骨折。

2、腰肌压痛点：两侧骶棘有局限性压痛，往往伴有肌张力增高。见于腰肌劳损。

3、第三腰椎横突压痛：在第三腰椎横突的外端压痛，伴条束感，见于第三腰椎横突综合征。

4、腰5 骶1 棘突问压痛：见于腰骶关节劳损。

5、骶骼关节压痛：见于骶髂关节炎。若女性产后多见于致密性骼骨炎。

6、梨状肌压痛：相当于臀部环跳穴处，呈横条状的压痛伴患肢放射痛。见于梨状肌综合征。

7、在腰背部除压痛点外，常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。