1、肩背部肌肉痛：肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰湿引起的。

2、背部有隐约麻痛不适：背部有隐约麻痛不适考虑是由神经痛引起。疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。

3、肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间。肩胛骨酸痛是由肌肉长时间痉挛变形引起的。也可能因为长期一个姿势，经常引起慢性的肌肉炎症造成的后果。

4、腰背的持续隐痛：腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的，常见于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等。

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病引起的肩背部疼痛，其部位一般在后背、侧背部或肩胛部，常见的疾病有胸膜粘连、肺癌及结核等。

鉴别要点：

(1)肩背部疼痛多伴有呼吸系统症状与体征。

(2)呼吸时肩背部疼痛加剧。

(3)脊椎检查无病变、运动不受限、局部无压痛。

(4)胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。

循环系统疾病

心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心绞痛、心肌梗死最常见。

鉴别要点：

(1)疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向肩部放射。

(2)常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。

(3)疼痛常为短暂一过性，应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。

(4)发作时检查心电图可发现心肌缺血改变。

消化系统疾病

消化系统疾病引起的肩背部疼痛，常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。

鉴别要点：

(1)疼痛一般有固定部位。如胆绞痛常牵涉至右胸背部，胰腺疾病常牵涉至左腰背部，胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常牵涉至后背中部。

(2)疼痛发作常与饮食因素有关。

(3)超声和消化道造影可明确诊断。

骨肿瘤或脏器肿瘤转移

骨肿瘤或其他器官肿瘤，如肾、膀胱、子宫、肺等肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨可引起的肩背部疼痛。

鉴别要点为：

(1)一般可追查到原发病或追溯到原发灶手术史。

(2)疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。

(3)X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。