1. 一般治疗
(1) 积极调整甲状腺激素水平,维持在正常范围,忌药物突然减量或加量。
(2) 避免辛辣刺激性食物,戒烟,防止用眼疲劳,遇强光需带墨镜,避免情绪激动。睡眠时头高位,睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。
2. 药物治疗
(1) 糖皮质激素治疗
疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者,可行糖皮质激素冲击治疗,具体方案:根据患者耐受情况给予静脉甲基强的松龙 500-1000mg/天,冲击3-5天,停7天后可给予第二次冲击,反复3-7次,效果较好。或口服大剂量强的松60-80mg/天,逐渐减量,症状反复时需加量。治疗中需严密观察激素使用并发症:继发性高血压、糖尿病,应激性溃疡,电解质紊乱,肝肾损害,骨质疏松、病理性骨折,精神失常,燥热失眠,多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌症者,可给予眶内局部注射曲安奈德,40mg/次,注射于肌锥内或眼外肌周围,可反复多次注射,但要注意避免引起眶压升高或眶内出血等并发症。
(2) 免疫抑制剂治疗
适用糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂,药物包括:甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢霉素等。也可与糖皮质激素联合使用。治疗并发症:骨髓抑制,肝肾损害,胃肠道功能紊乱,感染等。
(3) 局部应用肾上腺素能阻滞剂
病程早期,α肾上腺素能张力增高,使上下眼睑Müller肌兴奋,眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用,缓解眼睑退缩。