良性口腔溃疡不会发生癌变，恶性口腔溃疡则有癌变的可能性。

1、根据溃疡愈合时间判断：良性口腔溃疡一般数天至数周即可愈合。恶性口腔溃疡呈进行性发展，数月甚至一年多不愈合。

2、根据溃疡面的形态判断：良性口腔溃疡形态比较规则，呈圆、椭圆或线形，其边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，边缘隆起凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不甚明显。

3、根据病程规律判断：良性口腔溃疡常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病迟迟不愈合。

4、根据对药物的敏感程度判断：良性口腔溃疡一般用消炎类药物治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡应用此类药物治疗，疗效常不明显。

5、根据患者全身情况判断：良性口腔溃疡患者全身症状较少，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

6、皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂。