两手颤抖
鉴别诊断

1.生理性颤抖

是正常生理现象而非疾病,颤抖型态细小而快速。正常人都具有此种颤抖但不明显而不自觉,在某些情形下,生理性颤抖会被强化而变得厉害而明显. 会强化生理性颤抖的常见原因如下:情绪激动害怕、寒冷 血糖过低、甲状腺机能亢进、酒精或药物戒断症状、药物或咖啡因的作用,在所有颤抖症中占最高的比例。此种颤抖的发生病因不明, 一般认为跟个人体质有关,其中一半有家族病史, 所以这种颤抖跟遗传有很大的关系。

2.体质或遗传性的颤

发生于各年龄层, 但年龄越大颤抖的程度会越厉害, 主要出现于双手, 也常出现于头部, 甚至声音颤抖. 在双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显, 休息时减轻, 有些患者喝酒后颤抖的程度会减轻. 此种颤抖的病程为缓慢恶化, 而且不会发生其它之神经系统症状 体质或遗传性的颤抖有一些变异性的亚型, 例如: 动作时才发生的颤抖 休息及维持固定姿势均发生的颤抖、写字时才发生的颤抖(写字颤抖)、单纯性声音颤抖、下巴颤抖、单纯性舌头颤抖、站立性颤抖。

3.帕金森病的颤抖

发生于中老年, 主要出现于手与脚, 休息时特别明显, 在做动作时会减轻, 这一特点与体质或遗传性的颤抖是相反的. 病程持续恶化, 而且伴随其它巴金森氏病之神经系统症状。

4.小脑病变引起的颤抖

此种颤抖是由于小脑病变引起, 特征为休息时无或极轻微, 维持固定姿势时轻微, 但趋近目标时特别明显, 而且伴随其它之小脑症状如平衡失调等。

帕金森病的症状有:下颌及口唇肌肉震抖(不自主抖动),影响进食和说话,口角流涎,语言不清,四肢倦怠,两手颤抖,不能拿碗筷,不能写字,步态蹒跚,行走困难。劳累过度即出现手足抽搐颤动,头摇。平明面色萎黄,表情呆板,呈“面具脸”,两上肢弯曲好象篮球运动员投篮时的形状,有的患者大小便失禁。 帕金森氏病患者的植物神经系统症状表现为唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、体温增高、下肢水肿、胃纳差。有的患者常于夜间大量出汗,有的患者在天气闷热时症状加重,体温也随之升高。

老年患者容易出现精神症状,常见的是忧郁症。 在老年人当中,本病的早期有时很难发现。因为老年人患帕金森氏病,常以少动为首发症状,行走动作缓慢。这极易被忽视,错误地认为老年人的动作理所当然的没有年轻人敏捷。所以老年人若没有其他原因(如视力不好等),出现动作缓慢,就要想到有帕金森氏病的可能,需进行详细的神经系统检查。

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