需与下列疾病进行鉴别：

1、猩红热：病后1天发疹，为弥漫性细小密集的红斑，皮肤皱褶处皮疹更密集，可见深红色瘀点状线条，四肢末端皮疹少见，抗生素有效。

2、中毒性休克综合征：发病年龄较大，多见于月经期青年妇女，有低血压(收缩压≤90mmHg)。

3、小儿结节性多动脉炎：临床上常有长期或间歇性发热，皮疹为红斑、荨麻疹或多形红斑表现，可有高血压、心包渗出、心脏扩大充血性心力衰竭及肢端坏疽等。

4、幼年类风湿性关节炎：多为低热，反复出现各形皮疹(热退疹隐)，热程反复、迁延，非手指、足趾末端红肿(为关节中心肿痛)，无掌跖潮红、口唇潮红、皲裂、口咽粘膜充血、杨梅舌，无冠脉损害等特征。

5、猩红热：猩红热皮疹于发病后24小时迅速出现，本病皮疹在发病后第三天才开始，皮疹出现比本病早;猩红热皮疹为针头大的小丘疹，本病皮疹形态接近麻疹和多形红斑;猩红热可见于各年龄组，本病好发年龄是婴幼儿及较小儿童;猩红热咽拭子培养有溶血性链球菌生长，抗“O”滴度增高，本病此两项检查阴性;猩红热用青霉素治疗效果好，本病青霉素无疗效。

6、传染性单核细胞增多症：持续发热、淋巴结肿大与川崎病有相似之处，但无球结膜充血及口腔黏膜改变，四肢末端无硬肿及脱皮。外周血白细胞分类以单核细胞为主，占70%-90%，异常淋巴细胞达10%。