诊断
1、流行病学秋冬或早春季节,当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。
2、咽白喉
(1)局限型①轻、中度发热,伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛,流涎,咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜,不易剥离,强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。(2)播散型全身中毒症状较重,假膜广泛,颈淋巴结肿大及周围软组织水肿,易并发心肌损害。(3)中毒型发病较急,全身中毒症状严重;假膜广泛,且常因出血而呈黑红色;咽部组织肿胀坏死;颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向,可发生循环衰竭。
3、鼻白喉
流浆液血性鼻涕,鼻黏膜有假膜,鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。
4、喉白喉
有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。
鉴别诊断:
一、 链球菌性扁桃体炎:起病急、高热咽痛、扁桃体上有点状黄色渗出物。
二、 奋森氏咽炎:咽部有坏死,溃疡和假膜,伴有齿龈坏死及炎症。
三、 急性喉炎:症状重,呼吸困难,有周期性,日轻夜重,咽部无假膜。
四、 变态反应性喉水肿,突然发病,有变态反应史。
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