皮质素不足
检查

相关检查

动态心电图(Holter监测) 尿常规

症状体征  

腺垂体的代偿功能较强,死范围<50%时没有临床症状,>75%时临床症状极稍微,只有当组织坏死超过90%以上时才有明显症状,破坏面积达95%者,则症状严峻,腺垂体功能减退时,最敏感的是促性腺激素的分泌减少,其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。发病年龄多在20~40 岁生育期,闭经可发生在产后3 个月~32 年,经产妇多于初产妇,农村多于城市。

因腺垂体病变所造成的各种激素分泌减少,其程度各有不同,其相对应的靶器官功能低下的临床体现则不彻底平行,发病早晚不一,症状轻重不同,早期症状稍微,不易确诊。典型患者体现为:在产后大出血休克后产褥期,长期衰老乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也经常稀少,并继发不孕。性欲减退,阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,食欲不振、食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数患者有水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。  

有产后大出血史或休克史,上述典型的临床体现和体征,结合实验室检查即可确诊。  

实验室检查:  

1.垂体激素检测:GH、FSH、LH、ACTH、PRL 降低 。  

2.甲状腺激素检测 :TT3、TT4、T3、T4、TSH 减低 。  

3.肾上腺激素检测:皮质醇、尿17-羟、17-酮下降,空腹血糖降低 。  

4.性激素检测:雌激素、孕激素、丙酸睾酮均降低。  

5.血常规:常有血红蛋白、红细胞减少,血细胞比容下降。  

6.免疫学检测:至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关,免疫学检测表白患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性。  

7. 腺垂体储备功能测定  

(1)促甲状腺素释放激素(TRH)高兴试验:原理是TRH 能刺激垂体前叶产生TSH 及PRL,将TRH l00~200μg 溶于生理盐水2ml 中静脉推注,分别与注射前和注射后15、30、60min 各抽血3ml,测定TSH 及PRL 基值及用药后该值的变化。结果:正常在注射后TSH 20~30min 达高峰,峰值为6.5~20.5min/L,假如注射TRH 后无明显升高,提示腺垂体储备功能不足。PRL 基础水平<25μg/L,在注射TRH 后30min 上升到40μg/L,如无明显上升或上升不明显,则提示垂体功能不足。  

(2)黄体生成释放激素(LH)高兴试验:用LHRH 50~100μg 溶于5ml 生理盐水中静脉推注,分别于注射前和注射后15、30、60、90min 各抽血3ml,采用放射免疫法测定FSH 及LH。正常者注射后30min FSH 和LH 上升2~4 倍,如无反应,则提示腺垂体功能差。  

8.其余血液检查:血糖降低、血红蛋白降低、嗜伊红细胞数偏高。  

其余辅助检查:  

1.影像学检测:超声检测可见子宫萎缩,卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X 线显示蝶鞍无明显变化,颅脑CT、MRI 显示垂体萎缩变小,MRI 显示83%的患者虽然垂体影像可辨,但其密度显著减低,甚至在蝶鞍区显示空腔回声,称为“空状蝶鞍”。  

2.其余:基础体温下降,体现为单相。心电图、超声心动图、心功能检测也许有心肌缺血的体现。  

3.阴道涂片:显示雌激素水平低下。  

4.尿液检查:24h 尿液中17-KS,17-OH 明显降低。