对良性期前收缩与病理性期前收缩鉴别要点:
(1)病理性期前收缩(器质性期前收缩):
①多有先天性或后天性心脏病等基础疾病,或有代谢紊乱及药物中毒等病理状态。
②联律性或连发性期前收缩。
③多源性或多形性期前收缩。
④呈并行心律的期前收缩。
⑤室性期前收缩QRS波群显著增宽>0.14~0.16s。
⑥各型期前收缩并存。
⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。
⑧R-on-T型期前收缩。
⑨频发期前收缩。
⑩运动后期前收缩次数增多或运动负荷试验阳性。
心电图有心肌损害征象,如ST段、T波改变。伴有其他心律失常如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T间期延长的期前收缩。
(2)良性期前收缩(功能性期前收缩,也有人称为单纯性期前收缩):
①无器质性心脏病病史多偶然发现。
②临床多无明显症状活动不受限心界不大,无器质性心脏杂音。
③期前收缩在夜里或休息时增多,活动后心率增快时期前收缩次数减少或消失。
④期前收缩呈单源性,联律间期固定无R-on-T现象,无短阵室性心动过速,无Q-T间期延长及ST段T波改变,无传导阻滞等其他心电图异常。