人工流产术后出血
预防

【分型治疗】  

1.气虚治法:补气摄血。  

方药:圣愈汤加减。  

党参15克、黄芪15克、当归9克、川芎9克、熟地12克、白芍10克、白术10克、阿胶9克(烊冲)、益母草30克、炮姜9克、仙鹤草15克、生蒲黄15克(包煎)。加减:出血久而不止,挟有湿热者,加红藤15克、丹皮10克、蒲公英15克;气虚挟瘀伴小腹隐痛者,加桃仁9克、延胡索12克、赤石脂15克、花蕊石15克。  

2.肾虚治法:益肾固涩。  

方药:归肾丸加减。  

当归10克、州穹9克、白芍药10克、熟地12克、黄芪15克、艾叶6克、阿胶9克(烊冲)、炙甘草5克、菟丝子12克、补骨脂12克、仙鹤草30克、淮山药12克。加减:出血不止、色淡,小腹冷痛喜暖者,加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻,纳呆便溏者,加川朴10克、枳实10克、茯苓12克、淮山药12克。  

3.湿热治法:清热利湿止血。  

方药:解毒四物汤加减。  

黄连3克、黄柏9克、知母12克、茵陈10克、当归9克、川芎9克、赤芍10克、黄芩9克、炮姜9克、益母草30克、香附9克。加减:伴发热者,加金银花9克、荆芥9克、土茯苓15克;腹痛者,加延胡索15克、川穹子12克、徐长卿12克。如高热、腹痛剧,分泌物有秽臭腥味,此为严重感染,可参考盆腔炎治疗,同时加用西医疗法。如果考虑子宫腔内有残留,则应先控制炎症,然后进行清宫术。  

4.血瘀治法:活血祛瘀生新。  

方药:生化汤加味。  

当归9克、川芎9克、桃仁9克、荆芥炭9克、炮姜9克、炙甘草6克、失笑散12克(包煎)、益母草30克。加减:瘀久化热者,加红藤15克、败酱草12克、薏苡仁9克;伴气虚者,加党参15克、白术12克;腹痛甚者,加乳没药各6克;气滞腹胀者,加木香9克、积壳12克、乌药9克。  

5.寒凝治法:散寒祛瘀止血。  

方药:温经汤加减。  

党参12克、吴茱萸6克、当归 9克、川芎 9克 、芍药10克 、炮姜9克、 丹皮9克 、炙甘草5克、 失笑散12克(包煎)、小茴香6克。加减:感寒头痛者,加荆芥9克、白芷9克、防风炭9克;小腹冷痛者,加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎)。  

【中成药】  

1.生化汤:每日3次,每次20毫升,口服。适用于血瘀型。  

2.金刚藤糖浆:每日3次,每次20毫升,口服。用于湿热者,可与生化汤同时眼,剂量酌减为10~15毫升1次。  

3.益母草膏(冲剂):每日3次,每次1~2匙,热开水冲服。用于产后或人流出血不止。  

4.补中益气丸:每日3次,每次3克,吞服。用于气虚者,可与益母草膏同时服。  

5.艾附暖宫丸:每日3次,每次3克,吞眼。用于寒凝者。  

【简便方】  

1.当归10克、川芎9克、益母草30克,水煎服。治疗瘀血阻滞者。  

2.党参15克、益母草60克,红糖适量,水煎服。治疗气虚血瘀人流后出血。  

3.马齿觅45克、益母草30克、地榆30克,水煎服。用于湿热人流后出血者。  

4.生山植30克、黑木耳15克,同放堡内水煎喝汤,每日1次,连服5~7日。适用于血瘀  

【注意事项】  

1.人流术后出血久久不止,药物治疗无效者,应迅速寻找出血原因,如宫腔内是否有妊娠物遗留、感染、妇科肿瘤、内科疾病等,以便中西医综合治疗。故术前应详细询问病史和作常规检查项B。  

2.提高人流技术,防止胎盘残留或意外损伤。重视无菌操作,预防感染。  

3.对于子宫肌瘤合并妊娠者,或大月份妊娠者,或哺乳期妊娠者,应由技术熟练的医生进行手术。  

4.对于原有子宫内膜炎症或疑有术中感染者,要作及时的抗感染处理。