三叉神经一二支分布区域疼痛
预防

目前,经翼点入路,采用显微手术技术,可望完全切除海绵窦肿瘤,包括窦内的肿瘤,并且不造成严重的神经功能损害。而传统的手术方法要达到上述目的是困难的。在手术显微镜下暴露出肿瘤后,先切除窦外部分。切除小脑幕上部分后,继续切除小脑幕缘或幕下肿瘤时应注意保护第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ颅神经。通常第Ⅵ颅神经多被肿瘤包裹而辨认不清。应在肿瘤缩小后分离出神经并保护其不受损伤。有时可用缝线将已分离出的神经牵引向肿瘤相反方向,便于切除肿瘤。肿瘤切除可使用超声吸引器或激光。  

切除海绵窦内的肿瘤时,如发生出血可使用凝血酶、明胶海绵、止填塞止血。只要熟知海绵窦的解剖结构,暴露和切除窦内肿瘤是完全可做得到的。对颈内动脉处理应小心。有时肿瘤侵犯到动脉壁,术前造影有助于了解这一现象。术中要切除这部分肿瘤是困难的。1992年Sen等人对侵及颈内动脉、的病变术中行大隐静脉移植重建颈内动脉,术后随访18个月,通畅率达86%。  

近年海绵窦脑膜瘤直接手术效果明显提高,1989年Sekhar报告25例良性肿瘤,其中21例全切,无手术死亡。他认为,对颅底良性脑膜瘤应行根治术,必要时肿瘤与颈内动脉一起切除,再重建颈内动脉。

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