色素沉着与色素减退症状需要做如下鉴别　

一、以黑色素增加为主的色素沉着　　

1、遗传因素　　

雀斑、遗传性对称性色素异常症、种族性黑皮病、着色于皮病等。　　

2、内分泌因素　　

妊娠、黄褐斑、阿狄森病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣综合征、黑棘皮病等。　

3、物理、机械、化学性刺激　　

晒斑、温热、机械性刺激引起的色素沉着斑、焦油黑变病、瑞尔黑变病、砷剂黑变病、药物性色素沉着等。　　

4、炎症的色素沉着　　

扁平苔燕、慢性湿疹产经性皮炎、皮肤淀粉样变、固定性药疹、红斑狼疮、癌疹样皮炎、天疤疮、角层下脓皮病、色素性等麻疹、化妆皮炎。　　

5、全身性疾病　　

(1)慢性感染：疟疾、黑热病、血吸虫病、结核等。　　

(2)肿瘤性疾病：淋巴瘤、恶痛质、异位ACTH综合征、黑素瘤等。　　

(3)神经系统疾病：间脑及黑质受累的疾病、肝豆状核变性、室管膜瘤、精神分裂症等。　　

(4)结缔组织病：系统性硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮。　　

(5)慢性肝、肾疾病，贫血可表现色素沉着。　　

(6)维生素缺乏：维生素A缺乏、维生素B;和叶酸缺乏、落酸缺乏、维生素C缺乏。　　

二、以黑色素细胞数目增加为主的色素沉着　　

1、遗传因素　　

黑皮病抵啡斑、肢端色素沉着、黑子、口周黑子病等。　　

2、病类　　

色德 良性幼年黑素瘤、先天性色瘟神经皮肤黑变病、蓝病、兽皮德等。　　

3、先天性或原因不明　　

Albright办综合征、蒙古斑、太田病伊藤痣、恶性雀斑样清、黑色素瘤。　　

三、内源性非黑素色素沉着　　

1、血原性色素沉着紫癫、红细胞自身敏感、进生性色素性紫摊　　

性皮肤病、色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、肢端青紫症、网状青斑。　　

2、黄色素沉着　　

胡萝卜素血症、褐黄病、黄疽。　　

四、外源性色素沉着　　

1、金属色素沉着　　

金、银、铅、汞化合物引起的色素沉着斑。　　

2、异物色素沉着　　

文身、爆炸粉粒沉着症。　　

五、黑色素减退　　

1、黑色素细胞数目减少　　

白癫风、斑驳病、老年性白斑、Waardenburg综合征。　　

2、酪氨酸酶异常　　白化病、苯丙酮尿症。　　

3、黑素细胞活性减退　　

炎症后色素减退斑、白色糠疹、麻风、限局性硬皮病、特发性点状色素减少症、贫血痣。