深部性头痛
鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:

浅部头痛:常是由于头部各器官的疾病所引起的。鼻或鼻旁窦所引起的多为隐痛或钝痛并常局限于病窦部位;如中耳炎与外耳道肿等耳部疾病会引起耳部疼痛;眼部疾病引起的头痛多见于眼球附近和后枕部的隐痛;屈光不正的头痛则常为额颞部钝痛沉重感;青光眼可引起剧烈的头痛,初发时局限于眼球附近,并伴有恶心呕吐、视力减弱、瞳孔放大、眼压增高等;牙齿疾病所引起的疼痛多限于齿部,为持续性、博动新疼痛。

浅表性头痛预后良好,常在病因消失后自愈;深部头痛预后较差,但在原发病控制后,头痛也可消失。

反复发作性头痛:头痛性癫痫是指以反复发作性头痛为癫痫的唯一表现,在癫痫中占3.8%,多见于儿童及青少年,性别无明显差异。起自突然的发作性头痛,有的发作前有先兆,如情绪激怒,头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见,也表现为胀痛、刺痛。

中度或轻度头痛颅内肿瘤亦称脑肿瘤,其病因至今不明,肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者,称为继发性颅内肿瘤。脑肿瘤是引发中度或轻度头痛的只要疾病。

癫痫性头痛:癫痫性头痛,疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

颅内头痛:颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。

功能性头痛:功能性头痛亦称精神原性头痛。主要包括神经衰弱、癔病、脑震荡后遗症、抑郁症、更年期综合征。头痛常反复发作,以胀痛为主、部位不定、性质含糊、无一定规律,常在头顶部有帽状紧缩感,或前额到颈部牵拉痛,头顶像有许多小虫在钻来钻去的感觉。另外,常伴有头晕、乏力多梦失眠、记忆力减退、思想不集中等症状,病程长,时好时发。

偏头痛:偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。 据研究显示,偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤,进而引发中风。其偏头痛的次数越多,大脑受损伤的区域会越大。

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