肾小球内“三高”
鉴别诊断

肾小球内“三高”的鉴别诊断:

1 .微小病变肾病 (MCD) :可因组织量不足或未取到髓旁肾单位而被误诊 。但MCD很少表现高血压血尿 ,绝大多数患者对激素治疗敏感 。此外,以下病理特点有助于 MCD 与FSGS之间的区别:①前者肾小球体积增大 ,而后者肾小球体积大小不一 ;②前者表现为弥漫性足突融合 ,而后者呈节段性; ③后者可见脏层上皮细胞空泡变性 。

2 .继发性肾小球硬化:其它疾病导致的继发性 FSGS除具有原发病的特征外,其组织学的特点包括:肾小球硬化程度轻重不一、肾小囊壁增厚、球周纤维化 、小管间质病变呈斑片状分布、间质还可见大量的炎细胞浸润 。这些组织学上的鉴别诊断存在很大的缺陷,本质上讲不依靠病史,临床表现及实验室检查很难做出正确的鉴别诊断 。尤其是原发性和继发生 FSGS,靠组织形态学特点不能将它们区分 。

3.局灶性节段性肾小球硬化:只有部分肾小球受累,且限于肾小球的部分小叶或毛细血管袢。病变特点是肾小球硬化,呈局灶性和节段性分布。局灶性肾小球肾炎是引起肾病综合征的常见原因。

 

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