唾液腺肿大的鉴别诊断:
1、黏液囊肿:好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于年末下,表面仅覆盖一薄层黏膜,故呈半透明、浅黄色小泡,状似水疱。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂,流出蛋清样透明黏稠液体,囊肿消失。破裂处愈合后,又被黏液充满,再次形成囊肿。
2、舌下腺囊肿:常见于青少年,可分3类:
①单纯型:占大多数。囊肿位于舌下区,呈浅紫蓝色,扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起,状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后,流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体,囊肿暂时消失。暑天后窗口愈合,囊肿长大如前;
②口外型:又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显。触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩。
③哑铃型:为上述两型的混合,即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。
唾液腺良性肥大临床表现为腮腺弥漫性肿大、柔软,常为双侧性;导管口无红肿,分泌物无异常。患者可有糖尿病、嗜酒、营养不良、长期服药史。唾液腺造影:导管和腺泡无异常表现,体积明显增大,排空功能稍迟缓。唾液腺良肥大需与唾液腺肿瘤及舍格伦综合征相鉴别。
单侧肥大明显者,应与唾液腺肿瘤相鉴别,超声检查是首选的方法,唾液腺良性肥大回声均匀,无占位性病变。部分舍格伦综合征患者,可表现为唾液腺肿大,但其常伴有口干等症状,免疫学检查可有自身抗体出现,唾液腺造影可见导管和腺泡的特征性改变。
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