膝后疼痛
检查

小腿屈曲抗阻试验,常可引起膝后侧疼痛。腓肠肌外侧头病变引起的后膝疼痛常偏?窝外侧。在腘窝外侧可扪及一圆钝状隆起,即为股骨外上髁的后侧。腓肠肌外侧头附丽区发生病变,在这圆钝的隆起上就可扪及明显压痛,有的病人还可引起小腿后侧的传射痛。如果这种压痛发生在股外上髁的后上方,则为跖肌附丽区病变所引起。发生在股外上髁后下方的压痛,常为?肌附丽区病变引起的膝后疼痛。因此,压痛点的检查可明确诊断,确定发生病变的组织,有利于针对性治疗,提高治疗效果。腘窝内侧疼痛,常为腓肠肌内侧头附丽区病变所引起。在腘窝内侧也可扪及一圆钝状隆起,为股骨内上髁后侧。腓肠肌内侧头附丽区发生病变,就可在这圆钝状隆起上找到明显压痛点,有的病人压痛还可向小腿后侧传射。

胫静脉在胫动脉外侧,而胫神经又在胫静脉的外侧和浅面,并位于腘窝的正中。因此,腘窝从内侧至正中的排列是动脉、静脉、神经。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起,压痛点位于腘窝正中,并常向小腿后侧传射麻痛感。病重者影响走、站活动。

膝后疼痛综合征的命名也较含糊,笼统,如果病始只局限一组软组织发生病变,则应以发生病变的组织来命名。如压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时,就应诊断为“腓肠肌内侧头综合征”;压痛点只局限于股外上髁后上方处时,就应诊断为“跖肌疼痛综合征”;压痛点仅局限于股外上髁后下方时,就应诊断为“腘肌综合征”。这样诊断明确,有利于针对性治疗,可大大提高治疗效果。