小儿青盲
鉴别诊断

皮质盲须与以下症状相鉴别。

1.癔病性盲、诈盲

(1)皮质盲常存在可引起皮质盲的各种原发病,如脑血管病、外伤等。癔病性盲常有精神创伤史。诈盲者存在一定的心理动机。

(2)皮质盲常伴有其他器质性症状,而癔病性盲和诈盲往往存在其他神经功能性症状,且变化多端。

(3)用强光束突然照眼或用尖物假作刺眼动作,皮质盲无瞬目反射及躲避反应,而癔病性盲和诈盲常存在瞬目反射及躲避反应。

(4)皮质盲暗示或心理治疗无效,癔病性盲暗示或心理治疗有效。

(5)皮质性盲不能出现视动性眼震,而癔病性盲和诈盲视动性眼震存在。

(6)眼电生理检查(主要是视觉皮质诱发电位VEP):皮质性盲VEP检查异常,而癔病性盲和诈盲VEP检查正常。癔病盲、诈盲脑电图睁闭眼反应存在。

2.眼科疾病

各种眼科疾病也可引起双眼视力丧失,包括角膜、视网膜、晶状体、玻璃体及视神经病变,如角膜炎视网膜出血白内障视神经炎等疾病。与皮质盲鉴别,具有以下特点。

(1)多为单眼视力障碍之后,再累及另一眼。

(2)视力减退程度不一,很少双眼视力同时丧失。

(3)多有眼病其他特征:如流泪、怕光等症状。

(4)眼科检查可发现异常。

(5)去除病因之后视力可有所改善。

(6)头颅CT大多正常。

 

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