小儿维生素D缺乏常伴有骨骼畸形、前囟门增大等症状，需要做如下鉴别：

1.克汀病(呆小病) ：系先天性甲状腺机能不全引起，具特殊面容和体态：眼裂小、眼距宽、鼻根宽平、舌大常伸出口外，四肢短小、躯干相对较长，头发稀疏，皮肤干、粗，可有粘液性水肿。表情呆滞，智力明显低下。X线可见骨龄明显落后，但血钙、磷正常，硷性磷酸酶减低，均可与佝偻病鉴别。

2.脑积水：均匀性头颅增大，呈进行性，伴前囟门增大、膨隆，颅骨缝分离，两眼下视呈“落日状”，严重者有视神经乳头水肿、呕吐、肢体痉等颅 压增高征候。

3.软骨营养障碍：为遗伟性软骨发育障碍性疾病，有头大、前额及下颌突出鼻根平坦的特殊面容，四肢及手指短粗、五指齐平，上身量与下身量显著不成比例，腰椎前凸、臀后凸。血钙、磷正常。X线见骨干粗短、干骺端增宽，无佝偻病典型改变。

4.低血磷性抗维生素D佝偻病：系性联显性或常染色体显性/隐性遗传性疾病，又称家族性低磷血症。系先天性肾小管回吸收磷及肠道钙、磷吸收、转运原发性缺陷。特点为　　

(1)常有家族史。　　

(2)多1岁后出现症状和体征，3岁后仍可有佝偻病活动期限的临床表现。

(3)尿磷增加而血磷降低。

(4)对维生素D常规治疗剂量无效，须同时口服磷1.5～2.0g/日。

5、先天性成骨不全 ：骨骼脆，易折，常因多次骨折而致四肢弯曲畸形，X线见骨皮质菲薄，有骨折和畸形，最大特点为合并有耳聋及巩膜兰色。

6、先天性肌弛缓：肌肉韧带松弛，关节过度伸屈，但血生化及骨X线检查正常。

7、肾性佝偻病：肾性佝偻病(renalrickets)由先天性肾发育不全、慢性肾炎等而致肾功能减退，引起骨骼畸形。血钙虽低，但很少引起手足搐搦的。