新生儿反应低下
检查

相关检查

脑电图检查 肌张力检查

新生儿如有反应低下,首先要判定反应低下程度,其次检查伴随症状做必要的辅助检查,尽快确定原发疾病。以下各项检查内容可作参考。

1.意识障碍:检查新生儿意识障碍的方法是给新生儿刺激,包括痛觉刺激观察有无反应及反应程度刺激,方法可用手轻摇胸部,也可用手指弹足底,如无反应,可用针刺作痛觉刺激。Fenichel将新生儿意识障碍分为4种状态:

(1)嗜睡:很容易唤醒,但不易保持觉醒状态。

(2)迟钝:用非痛性刺激可以唤醒但醒来很迟,且不完全清醒,不能保持觉醒状态。

(3)浅昏迷(昏睡):只有疼痛刺激才能唤醒。

(4)昏迷:疼痛刺激也不能唤醒。

2.肌张力减退:新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉病变的一个症状,也是许多全身疾病严重时中枢神经系统受抑制的一种表现,肌张力减退表现为双下肢外展,双臂松软,肘膝关节活动范围加大,肢体被动运动时无抵抗。做牵拉反应时拉婴儿双手从仰卧到坐起时头往后垂,不能与躯干保持在一直线上。几秒钟直立托起时,头不能垂直,四肢松软摇晃;水平托起时头和四肢软弱无力地下垂。新生儿肌张力减退常伴随哭声微弱吸吮无力,吞咽困难,自主运动明显减少

3.体格检查:重点检查维持生命的能力和伴随症状,生命体征如体温心率、呼吸和血压均应及时记录神经系统检查,包括头围囟门压力有无惊厥呼吸节律、眼球运动瞳孔大小及对光反应,以及原始反射均应一一详细检查必要时检查眼底,观察有无视盘水肿及眼底出血,对反应低下患儿的检查应着重在呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高热和体温不升,以及神经系统检查

实验室检查:

新生儿败血症外周血白细胞增多或减少,杆状核增高,血小板数减少C-反应蛋白明显增加胆红素增高,血培养阳性有助于诊断;呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病患儿血气分析有低氧血症,高碳酸血症,呼吸性或代谢性酸中毒等,重症Ⅱ型呼衰,PaCO2高达9.3kPa(70mmHg)以上;血糖监测有助于低血糖的诊断;中枢神经系感染如化脓性脑膜炎腰穿可确诊;母亲用硫酸镁至婴儿发生高镁血症时血镁>1.75mmol/L(3.5mEq/L);发生急性肾功能衰竭时有尿常规和血生化的健康搜索一系列改变;等等不一一累述。

其它辅助检查:

缺氧缺血性脑病脑电图常有异常改变,脑CT和脑B超检查可见脑水肿蛛网膜下腔出血或脑实质内出血。必要时根据需要选择X线检查心电图检查、脑显像技术如磁共振显像(MRI)、锝脑扫描、CT、多普勒脑内超声检查和脑干诱发电位等检查。