右心室肥厚一般是肺动脉高压的原因，时间长了就可以行成右心室肥厚这是一种代偿，需要处理原发疾病。正常时，右室壁厚度只有左室壁的1/3，所以左、右心室除极的综合向量指向左后下。轻微的右室肥厚时，左室的除极电势仍然占优势，综合心电向量的改变不明显。只有当右室肥厚相当明显时，才会较显著的影响心电综合向量的方向(偏向右前方)，使之产生特征性的改变，这也是心电图诊断早期右室肥厚不够敏感的原因。