淤血性心衰
鉴别诊断

淤血性心衰易混淆的症状:

淤血肾为有效肾血流量下降,肾内血流停滞,肾组织淤血、缺氧,使肾小球基膜增厚,肾小管上皮细胞浊肿、变性甚至坏死。临床主要表现有水肿蛋白尿血尿和肾功能减退。 

慢性充血性心衰时,肾内血流重新分布,肾皮质血流减少而髓质血流相对增多,有效肾血浆流量常明显下降,滤过分数增加。此时肾小管管周毛细血管腔内静水压下降,胶体渗透压增加。这些血流动力学变化可增加肾小管对水、钠的重吸收,产生水、钠潴留,出现水肿和少尿。 

充血性心衰时的氮质血症主要为肾前性,由于有效肾血流量下降,肾小球滤过率明显减少所致。此时尿量可减少。但尿比重较高在1.025左右。心衰控制后氮质血症常可缓解。在严重顽固性充血性心衰则可导致肾小管上皮细胞变形、坏死,甚至最终导致肾硬化。此时尿比重降低,心衰控制后肾功能也不易改善,最终可导致尿毒症

临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿和肾功能减退。