肢端易发生不易控制的足癣感染
鉴别诊断

容易和下面疾病混淆: 由于周围血管神经病变,糖尿病患者的皮肤较易损伤,且不容易发现和自愈,因此,糖尿病患者易发生多种皮肤及软组织感染,临床上以毛囊炎、汗腺炎、头部乳头状皮炎细菌感染为多见,可发生各种化脓性感染;真菌也是糖尿病患者皮肤感染的常见致病菌,表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。在轻微的创伤如足底的压疮,趾甲修建过短,足癣治疗不当均可引起继发感染,且出现感染后不易得到控制。

足癣是由真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌,我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外,由白色念珠菌引起也屡见报告。足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见,这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。

大多数怀疑有下肢动脉硬化闭塞性患者,建议到正规医院的血管外科进行明确诊断,通常情况下专科医生会详细询问病史并进行体格检查,例如肢体的脉搏触诊及腹部和股,动脉的听诊都是诊断所必需的,医生会根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现,还可根据静息痛、感觉异常或麻木等症状,以及肢体组织营养障碍溃疡或坏疽等,可初步做出下肢动脉硬化闭塞症的诊断。但为进一步明确病变部位及确定治疗方案,仍需完善以下几项主要辅助检查。

下肢血管彩色超声:这种检查是无创、无痛的,可以基本判断患者下肢血管病变的部位,狭窄程度,血管内血流状况。

踝/肱指数:这项检查非常简单而且具有无创、易耐受、可重复等优点,我们通常认为,踝/肱指数≤0.9就考虑存在下肢缺血。

多排螺旋CT动脉造影检查:通过检查后的三维重建技术,可通过血管重建了解下肢血管内血液充盈情况,了解下肢血管狭窄部位、狭窄程度,指导临床治疗方案的确定。

下肢动脉造影:是血管疾病诊断的“金指标”,尤其是对于病情较为复杂的血管疾病可作出准确的判断,但因其属有创检查,部分患者不易接受。

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