直肠狭窄需要做如下鉴别：

1、直肠狭窄有三种不同的情况，需要相互鉴别。

(1)环形狭窄：直肠腔由周围向内缩小，成一环形狭窄，其上窄下宽不超过2cm。

(2)管状狭窄：直肠腔由周围向内缩小，狭窄区域较长，超过2cm，成为管状。

(3)镰状狭窄：直肠腔一部分狭窄，不波及肠腔全周，狭窄面积呈?状或半环形。

2、直肠狭窄还需要与肛门狭窄相互鉴别。

肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通过食指，肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。先天性肛门狭窄属肛门先天畸形，后天性肛门狭窄多是由肛门部位的炎症造成的。