紫斑一般多发生在四肢，特别是下肢最为多见。皮肤呈青紫斑点或斑块,大小和形状不一，按压紫斑处,其色不褪。紫斑面积小，数量少，则出血较少，斑色红赤，病情较轻;面积大，数量多,则出血较多,斑色紫黑，病情较重。故临证时，首先应辨析紫斑的数量及颜色。其次要考虑有无其他部位出血，若伴有齿衄、鼻衄、或尿血、便血，为病情较重。此外，还要辨别有火无火、属虚属实，以便正确地立法、选方、用药。

临床常见证型有：

①血热妄行。皮肤出现紫红色瘀点，瘀斑，下肢较多见。紫斑形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片。发热口渴,尿黄便秘,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，苔黄，脉弦数。治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤合十灰散。

②阴虚火旺。皮肤瘀点，瘀斑色红或紫红，时轻时重，或有鼻衄、齿衄。常伴头晕，乏力，肌肤作热，颧红心烦,或手足心热或潮热盗汗,口渴，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火、宁络止血，方用茜根散加减。

③气不摄血。紫斑色紫暗淡，多呈散在性出现，时起时消，反复发作，过劳则加重,头晕目眩,面色苍白或萎黄，饮食不振，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。治宜益气摄血、健脾养血，方用归脾汤加味，可酌加仙鹤草、地榆、蒲黄等增强止血及化瘀消斑之功。