性别:男年龄:标签:心源性休克
其实心源性休克是比较常见的,在出现心源性休克早期的时候,要及时的进行干预,控制引起休克的病因。然后患者应采取平卧位,最佳的体位是头部和躯干抬高10~20度之间,下肢适当的抬高20~30度之间。同时在体位摆放正确之后,可以考虑给予吸氧处理,保持呼吸道通畅。因为心源性休克有可能会造成严重的代谢性障碍,所以要及时的去处理。
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心源性休克多见于急性大面积心肌梗死病人,抢救原则:1、紧急采取措施,如行冠脉造影介入治疗或者把溶栓药输到血管里进行溶栓治疗,有条件的人要首选介入治疗,立即把心脏上堵塞的血管打通、尽快恢复心肌的血液供应、让心肌坏的范围不再扩大,是治疗成功的关键;2、若是右心室心肌梗死伴休克,首先要适当输注液体扩充血容量,再考虑是否应用升压+强心药物多巴酚丁胺;3.若是用药物治疗无效,可以考虑用主动脉内球囊反搏。
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心源性休克的患者往往取半卧位。半卧位时心脏在高处,下肢在低处,下肢回流到心脏的血液就会减少,回心血量减少,心脏工作起来就会更轻松,更有利于病人的治疗。心源性休克最主要的原因,就是给心脏供血的动脉-冠状动脉某个地方突然堵住了,心肌细胞因为缺血出现大面积的坏死,也就是急性大面积心肌梗死。除了采取半卧位外,最关键的急救措施就是马上做冠脉造影+介入治疗疏通堵住的血管,恢复心肌血液供应,让坏死面积不再扩大。
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心源性休克能活多久,主要看病情的进展,以及病情是否发现及时、是否给予有效的治疗。如果发现及时,在急性期给予积极、有效的治疗,患者可以维持于正常人的寿命。但是,如果发现和治疗不及时,则预后较差,可随时导致死亡。心源性休克往往出现在冠心病心肌梗死基础之上,对于心源性休克病死率高,需要给予及时、有效的治疗,包括主动脉内球囊反搏,及时给予冠状动脉再灌注治疗,使患者病情得以好转。
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心源性休克的病因和发病机制极为复杂,总的来说,心脏功能异常、心脏疾病等共同参与其发病。一、主要病因1、心肌梗死后发生心源性休克:左心室心肌丧失40%以上可出现泵衰竭,引发心源性休克。2、急性心肌梗死的机械并发症:乳头肌断裂或功能不全,造成急性二尖瓣大量反流、急性肺水肿、心排血量急剧减少而危及生命。室间隔破裂会在急性心肌梗死并发心源性休克中高达6%。3、右室心肌梗死:约40%的下壁心肌梗死合并右室心肌梗死,单纯右室心功能不全导致右心排血量减少,继而左室前负荷降低,心排血量减少,右室扩张,室间隔向左室内膨出,出现类似心脏压塞的症状。4、心律失常:快速性心律失常常致心脏舒张期明显缩短,减少左室充盈时间,心房对左室充盈的作用减弱或消失,左室前负荷减少而至心排血量降低最终累及存活心肌的收缩功能。5、终末期心肌疾病:缺血性、瓣膜性、特发性心肌疾病的终末期可出现心源性休克。6、其他:心肌炎(感染性、中毒性、风湿性、非特异性)、应激(Takotsubo心肌病)、某些严重内分泌疾病、药物不良反应或创伤等二、诱发因素1、劳累:劳累后会增加机体的需氧量,而氧的供给需要心脏跳动的增加来提供的。对于已经有冠心病基础的疾病,当我们劳累以后,心率增快、耗氧增加,很容易出现心源性休克。2、情绪波动:情绪大的波动导致交感神经张力增加,心肌耗氧增加,以及导致血管痉挛,该种情况下大大增加了心源性休克的风险。3、熬夜:作息不规律,尤其是长期的熬夜,可以诱发斑块的不稳定,进而可能导致心肌梗死的发生,进一步导致心源性休克。4、过度运动:过度运动的患者会使心脏负担加重,心肌需氧量持续增加,还有就是剧烈过度运动也可诱发斑块破裂,进而导致心源性休克发生,所以运动适度很重要。
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心源性休克患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量,合理控制总热量,避免不规律进食、暴饮暴食等不良饮食习惯,适当吃低胆固醇食物、低盐食物以及清淡、易消化的食物比较好,有利于病情恢复。1、低胆固醇食物:如木耳、香菇、芹菜、茄子、柚子、苹果等蔬菜水果,可降低动脉硬化风险,防止心源性休克患者病情加重;2、低盐食物:可在日常烹饪食物时减少食盐、酱油等调味品的使用,每天食盐摄入量<6g;3、清淡、易消化的食物:特别是手术后的患者,饮食清淡、易消化,如吃小米粥、牛奶、大米粥等,可避免刺激机体,有助于恢复。
性别:男年龄:标签:心源性休克 急性心肌梗死
急性心肌梗死并发休克,治疗上主要从以下几个方面着手:一,治疗心肌梗死,如果在时间窗内,没有明显的禁忌,尽快的行冠状动脉造影术,明确病变血管狭窄部位和程度,必要时行支架植入术。二,给予纠正心力衰竭治疗,如利尿,强心,扩血管等活性药物的使用。三,可以应用主动脉内球囊反搏进行治疗。四,日常生活中注意避免增加心脏负荷的活动如便秘,感染等。
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心源性休克指的是由于各种心脏的疾病而导致的血压低于九十/六十mmHg。这时候首先要针对病因治疗,如冠心病心肌梗死需要进行冠脉介入治疗,解除梗塞的血管。如心力衰竭造成的,就需要给予强心剂、血管活性药物等使用,常用的药物为多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等,它们都是血管活性药物,使用时要注意监测血压,心率,尿量等。
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心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现。引起全身微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
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心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。