通常情况下，意识障碍可被划分为三个不同的级别。1、在意识障碍的初始阶段，患者表现出嗜睡的倾向，导致其睡眠时间延长，但能够被家人唤醒，从而使其完全清醒，并在醒来后与家人进行正常的交流。在结束了彼此的交流之后，我继续进入了沉睡状态。2、进入第二个阶段后，进入了昏睡状态，相较于嗜睡状态，昏睡更加严重，需要高声呼喊才能唤醒，醒来后只能回答简短的问题，无法进行连续的交流，停止提问后迅速进入睡眠状态。3、进入第三个阶段后，进入昏迷状态，其程度可分为浅、中、深三个层次。此时患者的意识逐渐清醒，但还未完全苏醒。进入此阶段后，所有患者均无法被唤醒，且对各种声音均未产生任何反应。当患者处于轻度昏迷状态时，若使用针刺技术对其足底进行刺激，则患者可能会出现反应，表现为强烈的眼眶压迫和皱眉反应。轻度昏迷，意识清楚，瞳孔散大，皮肤温度低。

意识障碍伴瞳孔缩小是一种严重的精神疾病症状，通常与脑损伤、感染或中毒有关。瞳孔缩小是指瞳孔对光线的反射减少或消失，导致视力障碍。在这种情况下，患者可能无法看到周围的物体，甚至无法感知到自己的存在。意识障碍是指患者的意识状态发生改变，可能包括昏迷、意识丧失或清醒但缺乏意识。在意识障碍伴瞳孔缩小的情况下，患者可能正在经历严重的脑损伤或中毒，需要立即就医。瞳孔缩小也可以由药物引起，如氰化物、咖啡因和尼古丁等。在这种情况下，应该立即通知急救人员或拨打当地的急救电话。如果患者处于紧急情况下，应该遵循当地急救部门的指示，以确保其安全。

意识障碍伴有心动过缓，可见于颅内高压症、房室传导阻滞、毒蘑菇等中毒。若颅内高压症，可见于脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤、颅内感染等疾病，要密切观察生命体征变化，积极应用甘露醇或呋塞米降低颅内压，要积极处理病因，比如颅内肿瘤要行切除术；脑出血者量大，要行出血病灶引流术；颅内感染可行抗感染治疗；脑梗塞者要营养脑细胞等治疗。若房室传导阻滞，可以应用阿托品提高心率，必要时行心脏起搏器。毒蘑菇中毒者，要催吐洗胃，然后对症治疗。

意识障碍临床上一般分三度：第一度是嗜睡。此时患者处于浅度睡眠，可以较轻易被唤醒，并可进行简单沟通和做简单的动作。第二度是昏睡。此时患者处于深度睡眠，很难被唤醒，但强烈刺激仍可有反应，但清醒后无法进行简单沟通，而且会很快再度入睡。第三度是昏迷，意识完全丧失，此时患者无法被唤醒，对各种刺激均无任何反应。

意识障碍分为以下五级：1.嗜睡，是程度最轻的一种意识障碍，是指患者可以被唤醒，唤醒以后可以正确回答的问题，但是刺激停止以后又随即入睡。2.昏睡，是比嗜睡程度更深的一种意识障碍，不易被唤醒，患者对强烈的刺激有反应，被唤醒后可以睁眼，但是回答问题时含糊不清、答非所问。3.昏迷，昏迷分为三级，浅、中、深三级。浅昏迷是指患者呼之不应，随意活动消失，对强烈的疼痛刺激有反应，各种生理反射也存在。4.中昏迷，对各种刺激没有反应，但对非常剧烈的疼痛刺激的有反应，角膜和瞳孔反应减弱。5.深昏迷，对各种强弱刺激皆无反应，各种生理反射消失。

导致意识障碍的疾病比较多。最常见的是脑血管疾病，比如：缺血性脑卒中或者脑出血，如果累及到脑干、丘脑，广泛的大脑皮层等会出现意识障碍。轻症者表现为嗜睡，严重者可以出现昏迷。此外，重症脑炎、药物中毒，尤其是镇静药物的过量应用或者中毒均可出现意识障碍。一些内科疾病，比如尿毒症性脑病、肺性脑病、肝性脑病、低血糖、糖尿病酮症酸中毒等也可以意识障碍。需要结合病史、查体、辅助检查以进一步诊断。

意识障碍可以分为嗜睡期、昏睡期、浅昏迷期、深昏迷期四期。嗜睡期是指患者睡眠过多，但能够被唤醒，唤醒后意识正常，刺激消失后再入睡。昏睡期是指患者可以被较强的刺激唤醒，可以回答简单问题，但刺激减弱后，再次入睡。浅昏迷期是指患者没有随意活动，刺激时可见生理反射存在，角膜反射、瞳孔反射存在，基本生命体征稳定。深昏迷是指患者对各种刺激均无反应，各种反射消失，基本生命体征难以维持。

意识障碍伴有瞳孔缩小临床一般比较多见于安眠药中毒和有机磷农药中毒，此外吗啡类药物中毒也可表现为意识障碍伴有瞳孔缩小。因此，如果患者出现意识障碍伴有瞳孔缩小，要仔细询问患者家属，患者平时有无服用安眠药的习惯，并确定近期服药情况。同时注意患者身上及呼吸时有无农药气味，力争用最快的速度判断出患者的中毒类型。

意识障碍主要按照以下三大类来分，一、按照觉醒程度判断意识障碍；二、按照意识内容判断意识障碍；三、按照意识范围判断意识障碍。以觉醒程度改变为主的意识障碍，其程度由轻到重，可以分为嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷程度又分为浅、中、深三种昏迷程度。以意识内容改变为主的意识障碍，可以表现为意识模糊状态、谵妄状态。以意识范围改变为主的意识障碍，表现为朦胧状态、漫游性自动症等。其次还有三种特殊类型的意识障碍，1.最低意识状态；2.去大脑皮质状态；3.植物状态。

意识障碍，临床是以意识水平改变、意识内容改变、意识范围改变进行分类。一、以意识水平改变来划分意识障碍，分为嗜睡、昏睡、昏迷。昏迷又分为浅、中、深昏迷3种程度。嗜睡是最轻的一种意识障碍，表现为患者处于睡眠状态，但可以唤醒，唤醒后能正确应答或定向正确，能配合体格检查。昏睡是指处于一种较深的睡眠状态，对大声呼唤和较重的疼痛刺激才可以唤醒，唤醒后只能简单的、模糊的回答问题，之后立即又进入睡眠状态。昏迷是严重的意识水平下降。浅昏迷对大声呼唤没有反应，但对强烈的疼痛刺激可以有轻微反应，可以有少量的无意识的自发动作，腱反射、光反射仍然存在。深昏迷则对疼痛刺激、呼唤等外界各种刺激均无反应，无任何无意识自发动作，腱反射和光反射均消失，而且呼吸不规律，出现了生命体征的显著变化。二、以意识内容改变为主的意识障碍，有急性意识模糊状态和谵妄状态。急性意识模糊状态可以表现为注意力的不集中，对时间定向、地点定向、人物定向错误，可以有错觉、激惹，也可表现为嗜睡，意识范围减小。谵妄状态，比意识模糊状态要严重，定向不能，和外界交流有错觉、幻觉，甚至还可以有伤人的行为。三、以意识范围改变的意识障碍，有朦胧状态、漫游性自动症等。