1 .微小病变肾病 (MCD)：可因组织量不足或未取到髓旁肾单位而被误诊。但MCD很少表现高血压和血尿 ,绝大多数患者对激素治疗敏感 。此外 ，以下病理特点有助于 MCD 与 FSGS 之间的区别：①前者肾小球体积增大，而后者肾小球体积大小不一 ；②前者表现为弥漫性足突融合，而后者呈节段性 ； ③后者可见脏层上皮细胞空泡变性 。

2 .继发性FSGS：其它疾病导致的继发性 FSGS除具有原发病的特征外 ，其组织学的特点包括 ：肾小球硬化程度轻重不一 ，肾小囊壁增厚，球周纤维化，小管间质病变呈斑片状分布 ，间质还可见大量的炎细胞浸润 。这些组织学上的鉴别诊断存在很大的缺陷 ，本质上讲不依靠病史 ，临床表现及实验室检查很难做出正确的鉴别诊断 。尤其是原发性和继发生FSGS ，靠组织形态学特点不能将它们区分。因此近来有人根据 FSGS 发病特点提出 ，脏层上皮细胞的表面标记如Cytokeratins等，可以帮助我们区分原发及继发性 FSGS。