发生中暑时要做如下鉴别：

1.老年性肺炎与中暑并存 其临床表现是多种多样的，甚至缺乏呼吸遭症状，如咳嗽、咯痰等，更缺乏典型的肺炎，体征：可表现为食欲不振，章识障碍或精神异常，有些表现为心悸、胸闷、心动过速心律不齐(房性早搏、室性早搏)等，发热，体温多在39℃以下，个别可无发热面仅表现为多汗。周围血象，白细胞正常或升高，分类以中性增多为明显，易合并水、电解质紊乱和酸碱平衡失调， 休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭.早期呼吸音减弱，可出现少许湿性音，多在一侧局部肺底部多见。发生在慢性支气管炎基础上的，两肺可出现多种干、湿性音，上述肺部体征可提供肺炎的线索，X线检查可明确诊断。

2.脑出血与中暑并存 本病起病急骤，表现有头痛、呕吐、进行性言语不清和昏迷，鼾声大作，小便失禁，可有抽搐。丘脑出血累及丘脑下部、桥脑出血者表现为高热、昏迷，头颅CT可明确诊断。

3.血糖升高 老年人糖耐量减低，50岁以上糖尿病发病率明显升高，50岁以上发病率高达40%左右，且患者缺乏自觉症状，尿糖常为阴性.中暑会使病情加重，使隐性糖尿病者发病，重症中暑的应激状态亦可使血糖升高，但一般不超过15～20mmol/L。

4.糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷 本病的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一，常以昏迷、失水、休克而就诊，非酮症高渗性昏迷多数见于老年人，半数无糖尿病史。实验室检查能明确诊断。