钙沉积
1、焦磷酸钙沉积病的诊断主要依靠
①滑液或组织(主要是关节囊、腱鞘的活检)中焦磷酸钙晶体存在的直接证据；②关节或软组织的X线表现，其他的一些临床或实验室检查，多用于除外其他的疾病，或是诊断患者同时是否伴有其他关节疾患。而焦磷酸钙沉积病的诊断一旦成立，最好进一步探究其病因，特别是追溯该病是否继发于一些遗传代谢病的可能。
2、焦磷酸钙沉积病的诊断标准
Ⅰ通过红外光谱或X线衍射的方法在关节滑液或病理标本中发现明确的焦磷酸钙晶体。
Ⅱ(a)在相差偏振光显微镜视野下见到标本中有弱正性双折射光或无折射光单斜晶或三斜晶的存在。
Ⅱ(b)在X平片上发现纤维软骨或透明软骨有典型的钙质沉着。
Ⅲ(a)临床上有急性关节炎的表现，特别是当累及膝关节或其他一些大关节时。
Ⅲ(b)临床上主要表现为慢性关节炎，可以呈现急性发作，膝髋、腕、肘、肩或掌指间关节更易累及。
根据标准Ⅰ或标准Ⅱ(a)十Ⅱ(b)可诊断焦磷酸钙沉积病。
根据标准Ⅱ(a)或Ⅱ(b)可诊断可能的焦磷酸钙沉积病。
根据标准Ⅲ(a)或Ⅲ(b)临床上仅提示有焦磷酸钙沉积病存在的可能。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 肾脏CT检查 | 无异常。 详情>> | 300-500元 | 1.能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围;可识别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性病变，以至作出定性诊断。 2.当静脉尿路造影检查显示为失功能肾时，CT可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。 3.能查出普通X线检查不能显影的细小钙化、结石或阴性结石。 4.对肾结核的诊断有较大价值，可显示肾内破坏、病源钙化及肾周脓肿等情况。 5.可判断肾脏损伤的部位、范围和肾周血肿，以及术后并发症。 适用于： 1.临床及其它影像学资料发现或疑及肾区肿块时。 2.肾区炎性病变肾结核，肾积水。 3.肾脏损伤。 4.对碘剂过敏，禁忌造影的病人。 5.引导肾区穿刺活检、吸引等介入性诊疗措施。 详情>> |
| 血清钙 | (1)甲基百里香酚蓝比色法(MTB) ①血清钙成人2.03～2.54mmol/L。 儿童2.25～2.67mmol/L。 ②血清离...详情>> | 10-30元 | (1)乙二胺四乙酸二钠滴定法 ①血钙增高 A.甲状腺功能亢进症有原发性和继发性两种。继发于佝偻病、软骨病和慢性肾功能衰竭。血钙增高大于2.6mmol/L，最高可达4.5mmol/L，同时血磷降低，小于1.13mmol/L，最低可达0.64mmol/L。尿钙增高，男性大于9.68mmol/24h，女性大于8.07mmol/24h。 B.维生素D过多症血清钙、磷均可增多，钙质沉积于肾脏可发展成肾脏钙化病。 C.多发性骨髓瘤血钙增高常因球蛋白增高，同钙结合增高。 D.肿瘤广泛骨转移血钙中度增多，但磷正常或略高，尿钙排泄增多，尿中羟脯氨酸排泄增多，反映骨质胶原的分解。 E.阿狄森病。 F.结节病由于肠道过量吸收钙，而使血钙增高，血磷略高。 ②血钙降低血钙减低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐搦，可见于下列疾病： A.甲状旁腺功能减退甲状腺手术摘除时以及甲状旁腺而引起功能减退，血清钙可下降到1.25～1.50mmol/L，血清磷可增高到1.62～2.42mmol/L，假性甲状旁腺功能减退并非缺乏甲状旁腺激素，而肾脏中缺乏对甲状旁腺激素起反应的腺苷酸环化酶，故引起血清钙降低。 B.慢性肾炎尿毒症肾小管中维生素D3-1羟化酶不足，活性维生素D3不足，使血清总钙下降，由于血浆白蛋白减低使结合钙减低，但代谢性酸中毒而使离离子钙增高，所以不易发生手足搐搦。 C.佝偻病与软骨病体内缺乏维生素D，使钙吸收障碍，血清钙、磷均偏低。 D.吸收不良性低血钙在严重乳糜泻时，因为饮食中的钙与不吸收的脂肪酸生成钙皂而排出。 E.大量输入柠檬酸盐抗凝血后可引起低血钙的手足搐搦。 (2)离子钙测定： ①离子钙的测定对较大的外科手术是最重要的，如心脏手术、移植及其他需大量输入柠檬酸盐的抗凝血的手术或术后脓毒血症、肾、心肺衰竭的病人，或烧伤病人，因这些状态下血清蛋白的水平已经减少，出现酸碱失衡和输入柠檬酸盐血液制品，反复测定总钙已经没什么意义。如果要补充钙，离子钙测定对于这些病人的正确治疗是最好的指南。 ②当怀疑有新生儿低钙血症时，应测定离子钙，如果继续出现并发症，更应该经常测定。 ③肾脏疾病在肾移植后，或进行血液透析的病人，钙代谢经常改变而且有时很激烈。因此在做血透时维持轻微的血钙平衡对保持良好的心脏功能是重要的。而离子钙的测定是对此监测的最好手段，肾病综合征以血清蛋白减少为特征，总钙和离子钙水平均下降。以蛋白水平纠正总钙可能引起过高估计离子钙。 ④原发性甲状旁腺功能亢进的病人，90%以上的病例离子钙升高，大约80%的病例总钙升高。 ⑤急性胰腺炎的病人，离子钙在发病后24h内降低，而到48h恢复正常。总钙在48h还轻度降低，这时由于白蛋白也降低之故，持续的离子钙降低与严重的胰腺炎有关。 ⑥恶性肿瘤病人离子钙增高的百分比大于总钙，也许可用于肿瘤的过筛试验。当高钙血症的原因难于确定时，必须考虑到恶性肿瘤的存在。 详情>> |
钙沉积 钙化灶 感觉过敏 骨刺形成 甲状...
[详细]表皮发生钙化 钙沉积 胡子发黄 甲营养不...
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