过强反向性鼻炎
过强反向性鼻炎介绍
过强反向性鼻炎需做检查

根据发病因素,Goldman(1987)将血管运动性鼻炎分成三种临床类型,这种分型对于诊断和治疗有一定意义。

(一)物理性反应型一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应。如每于接触冷空气、突然的气温变化、潮湿等,即产生发作性喷嚏,并伴有较多水样鼻涕。患者常可明确陈述发病诱因。该型也可能属反向过强性鼻炎。

(二)精神性反应型精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激,引起患者鼻部反应。现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾,使此类患者人数增加。

(三)特发性反应型此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素,占血管运动性鼻炎病例的大多数。患者常有水样鼻涕,鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉。内分泌功能失调可能是其诱因之一。

根据临床特点又可分为两种类型:

1、鼻塞型该型症状以鼻塞为主,多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重,白天减轻或消失。也有的患者每晚加重,常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉,可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏,但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。

2、鼻溢型水样鼻涕增多为其主要症状,多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天,每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒,但很少有结膜受累、眼痒等症状。症状持续数天或数周后可自行减轻或消失,经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病。本型以20~40岁女性多见,且精神类型多不稳定。

其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。鼻镜检查鼻粘膜色泽无恒定改变。有由充血产生的暗红色,或由容量血管扩张产生的浅蓝色,或由粘膜水肿产生的苍白色。有的一侧鼻粘膜充血暗红,另一侧却苍白水肿。鼻甲肿大者一般对麻黄素收缩反应尚好,但病程长者或反复使用“滴鼻净”者,则收缩反应差。病程长者可表现出粘膜水肿和息肉样变。后鼻镜可见到增大、水肿的下鼻甲后端。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
鼻腔内镜检查 正常鼻粘膜为淡红色,表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿,无干燥、溃疡,无出血、血管扩张及新生物等;无脓性分泌物。 正常上颌窦粘膜薄而透明,可...详情>> 100-150元

适应症

1.鼻腔内镜检查术适应证

(1)寻找鼻出血部位,在内镜直视下止血。

(2)寻找脓性分泌物的来源。

(3)早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。

(4)脑脊液鼻漏的瘘口定位。

2.上颌窦内镜检查术的适应证

(1)X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变;

(2)上颌窦异物;

(3)牙源性上颌窦炎;

(4)上颌窦壁骨折或眶底爆折;

(5)面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明;

(6)上颌窦手术后仍有症状。

检查结果分析

1.急性炎症时粘膜呈鲜红色,有粘性分泌物。

2.慢性炎症时粘膜呈暗红色,下鼻甲前端有时呈桑椹状,分泌物为粘脓性。

3.变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色,分泌物水样清稀。

4.萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥,失去正常光泽,被覆脓痂,下鼻甲缩小,中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。

5.中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致,嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。

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鼻部检查 外鼻有无畸形,粘膜色泽和分泌物正常,前庭皮肤无 充血 、 肿胀 、皲裂、 溃疡 、 疖 肿、隆起及 结痂 ,无 鼻毛脱落 。鼻窦局部皮肤无红肿、隆起。鼻腔及鼻窦内窥镜...详情>> 10-20元

异常结果:通过对人体鼻部的检查诊断可以确定身体其他部位的疾病是否由鼻部疾病所引起。

需要检查的人群:鼻部疾病患者。

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鼻腔检查 鼻前庭皮肤无肿胀、糜烂、溃疡、结痂及鼻毛无脱落。鼻粘膜呈淡红色,无腺体样增值或残留,表面光滑湿润;如以卷棉子轻触下鼻甲,可觉粘膜柔软而有弹性,各鼻道均无分泌物积聚。 详情>> 50-100元

异常结果:鼻前庭检查有丘疹伴疼痛见于鼻前庭疖肿;若有皲裂、结痂、鼻毛稀少、瘙痒等。前鼻镜检查急性炎症时粘膜呈鲜红色,有粘性分泌物。慢性炎症时粘膜呈暗红色,下鼻甲前端有时呈桑椹状,分泌物为粘脓性,变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色,分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥,失去正常光泽,被覆脓痂,下鼻甲缩小,中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致,嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。后鼻镜检查正常标志物不清楚,粘膜色泽异常,腺体样增值或残留,有溃疡、新生物及分泌物等。

需要检查的人群:有鼻病的病人,或者是医生临床诊断相关鼻部疾病的要求。

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耳鼻咽喉CT检查 检查无异常。 详情>> 50-100元

1.对中耳乳突炎,尤其合并有胆脂瘤和骨破坏时,可明确其范围、程度,以提供手术方案。

2.可明确良、恶性肿瘤的形态、大小、范围、邻近器官的侵犯与转移等,对某些肿瘤可作出定性诊断。

3.可用于肿瘤的复查,观察疗效及复发情况。

4.CT对喉部损伤为首选检查方法,可鉴别血肿与水肿;还可观察放疗后损伤-坏死、纤维化及萎缩、腔道狭窄的情况。

5.耳部先天性疾病,尤其中耳及内耳的先天性畸形,CT有助于确诊。

适用于:1.耳部先天性疾病;2.耳鼻咽喉炎性疾病;3.耳鼻咽喉部肿瘤;4.耳鼻咽喉部损伤。

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