一、病史
首先了解红眼是单眼还是双眼同时或先后发生。有无分泌物,分泌物的性质,是脓性、黏液性、水样有无羞明、流泪、眼痛等刺激症状。视力有无受影响。若红眼起病急,双侧伴有分泌物,无刺激症状,且未影响视力,则考虑急性结膜炎。如眼红无分泌物,也无其他症状,可能为结膜下出血。如有眼红,视力障碍,伴有明显的刺激症状,可能是角膜或虹膜睫状体的炎症。若眼红发病急,伴眼痛眼胀,虹视,视力急剧减退,甚至伴恶心呕吐,可能是急性闭角型青光眼。还要详细询问有无药物过敏史及外伤手术史。
二、体格检查
首先注意全身检查,有无全身传染病,有无发热、高血压、心血管病、血液病等。眼部检查,先测视力,以了解红眼是外眼病还是眼前段病变。进一步检查红眼是充血、淤血还是出血。结膜下出血易辨认。一般情况下常原因不明,可能与外伤、咳嗽、揉眼、便秘、饮酒等不被注意的因素有关。但应注意有无高血压、血液病、急性传染病。如为淤血伴结膜水肿,则应考虑眼球及眼眶情况,注意眼压,注意眼眶有无肿物、炎症。如为充血,则应辨别是结膜充血还是睫状充血。结膜充血代表结膜或周围附属器官的病变。须注意有无睑裂闭合不全,内翻倒睫,睑缘炎,睑结膜充血、乳头滤泡增生、瘢痕、肉芽等。球结膜有无疱疹、翼状胬肉或新生物。睫状充血代表眼球前段病变。裂隙灯显微镜详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要时结合眼压及眼底情况,以鉴别角膜炎、异物。溃疡,虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、眼内炎等。
三、实验室检查
涂片、刮片及培养对结膜、角膜病变的诊断有益。葡萄膜炎的病因诊断常较困难。实验室检查有助于发现全身病。如白细胞及其分类。血沉、结核菌素试验应是常规。抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、 C-反应蛋白(CRP)等。
四、器械检查
裂隙灯显微镜检查可以了解到角膜病变的形态、大小及深浅。必要时结合荧光素染色。前房的深浅、纤维蛋白渗出、积脓、积血、KP。Tyndall现象、前房浮游细胞、虹膜粘连、萎缩、晶体变化等,均需依靠裂隙灯显微镜详细检查。房水蛋白含量增加时,房水呈现混浊,即有Tyn-dall现象。但此现象不代表细胞浮游。有细胞浮游不一定有 T ypdall现象。KP及前房浮游物为非色素性,提示虹膜睫状体炎。而急性闭角型青光眼则以色素性KP及浮游物为主。虹膜表面的 Koeppe小结及 Busacca小结,在虹膜睫状体炎症时可见。在虹膜表面,直径为0.2-0.5mm。因此裂隙灯显微镜检查会获得可靠的诊断及鉴别诊断依据。X线检查可除外结核及结节病。骶髂关节及骨关节检查有助于关节炎,特别是强直性脊柱炎的诊断。眼底荧光血管造影、超声检查、CT扫描对某些特殊病例有诊断意义。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
眼科检查 | 眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。眼睑检查一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察:①眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、 上睑下垂 等...详情>> | 30~50元/项 | 异常结果: 动脉硬化、高血压病、糖尿病、肾脏疾病、血液病、结核病、感染性心内膜炎、维生素缺乏、结节病等。外科方面的颅脑外伤,是最常见的可引起眼睛改变的疾病。其他疾病,如神经系统的脑血管疾病、脱髓鞘病、脊髓退行性疾病,颅脑肿瘤、炎症,精神病,妇产科的妊娠高血压,口腔科、耳鼻喉科疾病,性传播疾病、遗传代谢性疾病、风湿免疫性疾病等,也都可引起眼部病变。 需要检查的人群眼睛并发症的患者。 详情>> |
眼睑检查 | 眼睑位置:正常眼睑与眼球接触,泪小点前浸在泪湖中。 睑裂宽度:当眼睛睁开,平向前平视。上睑常覆盖角膜上缘2mm左右,下睑位于角膜下缘水平。睑裂的宽度为6-...详情>> | 5~10元 | 异常结果: ①眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。 ②眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。 ③眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。 ④睑缘及睫毛异常。 需要检查的人群屈光不正(双眼视力在未经矫正的情况下,或矫正不正确时,视力不正常)。 详情>> |
沙眼衣原体 | 1∶8(补体结合试验CF)。 <1∶32(间接荧光抗体法IFA)。 阴性(聚合酶链反应法PCR、酶联免疫吸附分析法ELISA、免疫荧光测...详情>> | 60元/次 | (1)CF法1∶128~256,性病、淋巴肉芽肿。 (2)IFA法1∶64,沙眼衣原体引起的生殖器疾病。>1∶4000,性病、淋巴肉芽肿。 (3)阳性性病淋巴肉芽肿、沙眼、成人包涵体结膜炎、非淋病菌性尿道炎、新生儿结膜炎、附睾炎、直肠炎、前列腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎。 详情>> |