凉结节
凉结节介绍
凉结节需做检查

(一)询问病史及体格检查

必须同时检查颈部淋巴结,注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。

(二)放射性核素检查

该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有:131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类:

1.热结节:甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

2.温结节:多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。

3.凉结节:多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。

4.冷结节:常为甲状腺癌,但并非绝对。

(三)超声波检查

探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段。

(四)X线及CT、磁共振成像(MRI)检查

颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系,充分明确癌肿侵犯范围,为手术实施提供科学依据。

(五)细针穿刺细胞学检查

优点 超作简单;不需麻醉(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高,假阳性极少,假阴性率约10%。

(六)实验室检查

查明甲状腺功能有无异常,协助明确甲状腺肿物性质。常用的有:T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
甲状腺、甲状旁腺的超声检查 (一)甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径) 标准测量切面在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面,要求探头压力要尽可能轻。 ...详情>> 60-100元

异常结果

1.超声甲状腺的目的和意义

(1)确定肿物是否位于甲状腺内,是弥漫性或是局限性。

(2)鉴别肿物是囊性或实性。

(3)确定肿物是单发或多发。

(4)可判断肿物是良性或恶性。

(5)可对手术后或用药后疗效进行随访;对扪不出的结节,超声可以发现>=0.5cm的结节及结节数目。

2.超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进的敏感性为66%~88.4%。彩超不仅能够提高普通二维超声对甲状旁腺小病变检测的敏感性,而且有助于定位诊断,并易与甲状腺和淋巴结肿物相鉴别。

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甲状腺放射性核素显影检查 无冷热结节出现,甲状腺或结节局部血流灌注情况正常。 详情>> 70~100元/次

异常结果

甲亢患者,由于代谢亢进,造成甲状腺血流量明显增加,因此当甲亢患者注入显像剂8~10秒后,甲状腺即显影,其放射性高于颈动脉影,且甲状腺显像迅速清晰。

甲状腺恶性肿瘤生长迅速,使结节局部血流量增加,在静态显影为“热结节”者,多为毒性甲状腺腺瘤,而静态显影为 “冷结节”者恶性肿瘤的可能性较大。

1. 甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性骨折,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期则多甲减。

2. (1)甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节,少数为多发性结节。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压现象,但不侵犯这些器官,如压迫气管,使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。(2)功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性,患者往往有长期甲状腺结节的病史,早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力,随病情的发展,患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状,多数患者表现有甲状腺功能亢进症状,个别可以发生甲亢危象。

需要检查的人群 如下述情况者(一)异位甲状腺诊断。 (二)疑骨骼、肺、或其它软组织甲状腺癌转移灶。(三)甲状腺功能情况的判断。(四)鉴别诊断甲状腺内、外包块。 (五)确定甲状腺大小和估计甲状腺重量。 (六)了解术后残留甲状腺组织再生情况。(七)鉴别诊断弥漫性和结节性甲状腺肿。

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凉结节可能的疾病
可能的疾病
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就诊科室
  • 甲状腺腺瘤
  • 呼吸困难 甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结...

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  • 内科 内分泌科
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