区别皮质坏死和急性肾衰的其他形式可能比较困难。但当上述任何一种临床情况出现突然的无尿伴肉眼血尿和胁痛时,应考虑该诊断。发热和白细胞增多常见,甚至在无败血症时。尿中含有许多蛋白,红细胞和白细胞,红细胞管型,肾细胞管型和宽管型常见。如果早期测定,血清乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶水平升高。早期阶段,轻度高血压或甚至低血压常见。然而,在重新获得部分残余肾功能的病人中,加速性或恶性的高血压很典型。
明确诊断通过活检显示片状或弥漫性皮质坏死,但肾脏放射学造影是有用处的。系列放射学造影中最初显示肾脏增大,其渐渐缩小,有时在6~8周内可达正常的约50%.在这个阶段,钙化出现,常常为线状的,在皮髓质交界处特别明显。
通常通过超声波或CT扫描可以确立诊断。肾活检或动脉造影也可以进行检查,但大多数病例不需要做。X线片上见到钙沉积提示肾皮质坏死。但是这一情况发生在疾病晚期,病变开始愈合,而且在病人中仅见20%~50%。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
肾血管造影 | 一般能显示精索静脉的上始,并明确其开口位置。 详情>> | 50~100元/次 | 肾动脉狭窄引起的高血压,其造影指征:①青年人原因不明的高血压;②高血压发病时间短,且进展迅速;③静脉尿路造影两肾大小有明显差别;④放射性核素肾图显示两肾或一侧肾功能有改变,血管段降低或排泄段延缓;⑤听诊脐周围有血管杂音。 肾静脉造影,主要用于肾癌,了解肾静脉内有无癌栓;了解精索静脉开口,便于选择性精索静脉造影;抽取肾静脉血测定肾素,确定有无肾动脉狭窄,估计术后效果。 详情>> |
尿中包涵体检查 | 检正常时是检查不到包涵体的。 详情>> | 25-50元 | 异常结果:对肾小球疾病患者进行尿病毒包涵体检测。结果尿病毒包涵体与血清HBV 抗原及肾组织 HBsAg 沉积检测呈阳性。尿病毒包涵体的检测为HBV相关肾炎诊断提供重要依据。 需要检查的人群:肾小球疾病患者。 详情>> |