红细胞计数(RBC)(单位：10^12/L)

大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。

红细胞压积(HCT)(单位：%)

大于正常值，真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值；小于正常值，贫血，出血。

平均红细胞体积(MCV)(单位：fL)

大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下；小于正常值，小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。

红细胞分布宽度(单位：%)

大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的分类；小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。

1.pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。

2.比重参见尿液一般性状检验。

3.蛋白质阳性见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物(如奎宁)、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。

4.葡萄糖阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg/L，可出现假阴性。

5.酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

6.胆红素阳性见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。

7.尿胆原阳性见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。

异常结果：

1. 内科

(视、触、叩、听) 胸廓有无异常胸廓。

肺与胸膜有无罗音与炎症等，帮助检查检查是否存在病变。

心脏及早发现心脏疾病。

肝脏通过触及肝脏的质地，可以了解肝脏的性质，慢性肝炎时质韧，肝硬化肝脏质硬，有无压痛，判断肝脏是否病变。

脾脏是否肿大或肿大的程度，帮助了解无感染、充血、肿瘤等。

肾脏大小、硬度及移动度等，预防肾肿瘤。

血压测定血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力，判断高血压及低血压。

2. 外科

淋巴结各浅表淋巴结异常增大等，提示进一步检查淋巴结相关项目。

甲状腺可及早发现囊肿，肿瘤等。

女性乳房有肿块 可提示小叶增生，乳房癌等。

肛门可及早发现痔，肿瘤等。

皮肤有无皮疹、藓病等皮肤病。

眼科了解眼睛的屈光度。

角膜注意透明度，有无白斑，溃疡等。

巩膜注意有无黄疸，脂肪沉着。

辩色力了解有无色盲、色弱。

3. 五官科

耳简易听力检查鼻有无肿瘤的产生。

咽诊断有无急慢性咽炎。

鼻判断急慢性鼻炎有价值。

舌观察舌质，舌苔。

扁桃体有无充血，肿大，溃疡等。

4. 心电图：心电图图样异常可能是各种心律失常，心肌梗塞心室肥大，心肌病等。

5. B超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高的价值。

6.胸透：及早发现胸部肿瘤。

7.血常规。

红细胞：贫血或异常增多。

白细胞：有无感染、放射性损伤、过敏性疾病等。

血小板：了解造血功能，出血时间的评估等。

8. 尿常规：颜色偏黄，透明度低可帮助发现肾病，糖尿病等。

9. 血脂 (甘油三脂 +胆固醇)测定了解体内总胆固醇、甘油三脂在体内水平，指导日常饮食及治疗。

10.肾功能 (尿素氮 +肌酐)反映肾功能情况。

11.肝功能

乙肝表面抗原 通过乙肝抗原的检查，可可了解是否携带乙肝病毒。

谷丙转氨酶 检查肝功能的主要指标，了解肝脏有无损伤。

乙肝二对半 通过乙肝抗原、抗体的检查，是否存在大三阳、小三阳的情况。

12. 癌胚抗原 对消化道肿瘤的检查有帮助。

13. 尿酸：痛风的早期可有血尿酸的偏高。

14. 血粘度：反映血液粘稠度 提示血栓的形成。

15. 高低密度脂蛋白：可以提示血管硬化的症状。

需要检查人群：体质较差尤其是有高血压、冠心病糖尿病精神病和肿瘤等带有遗传倾向疾病家族史的人群，中老年、已婚妇女。

一、粪便的外观

临床意义病例情况下，粪便的外观可呈现不同的改变。患者在解大便时，应该顺便观察一下粪便的颜色及形状，可根据下面的介绍对自己消化道和粪便的问题做个初步判断。

1、稀糊状或稀汁、稀水样便多见于各种感染性或非感染性腹泻、肠炎。

2、黄绿色稀水样便，并含有膜状物可能是伪膜性肠炎。

3、米泔样粪便(白色淘米水样)，内含粘液片块常见于霍乱及副霍乱，此为烈性传染病，须及早隔离治疗。

4、当粪便内含有肉眼可见的较多的粘液时多为小肠炎症及直肠炎症。

5、粪便中含有肉眼可见的浓血时称为浓血便常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局限性肠炎等。

6、粪便中含有鲜红色血块/血液常见于痔疮或肛门裂所出的鲜血，多刚着于秘结粪便的表面。

7、黑色粪便也称柏油便，形如柏油，质软并富有光泽，多为各种原凼所致的上消化道出血，其潜血试验为阳性;而服用药物所致的黑色便无光泽且潜血试验为阴性。

8、冻状便，形如胶冻，表面似有一层膜常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便，也可见于慢性细菌性痢疾病人排出的粪便。

8、冻状便，形如胶冻，表面似有一层膜，常见于肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便也可见于慢性细菌性痢疾病人排出的粪便。

9、钡餐造影术后粪便可暂时呈黄白色。新牛儿粪便中排出黄白色乳凝块提示消化不良。

10、细条状或扁条状便表明直肠狭窄，多见于直肠癌。

11、干结便多早硬球状或羊粪样，见于便秘者或老年排便无力者。

二、粪便显微镜检查

临床意义粪便显微镜检查如发现以下内容可能提示某些问题。

1、白细胞增加肠炎时白细胞数量一般少于15个/HPF、细茼性痢疾或阿米巴样痢疾时白细胞数量明显增加，过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加，并能查到较多的嗜酸性白细胞。

2、红细胞增加常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、细菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾时粪便中红细胞数量明显多于白细胞，细菌性痢疾中红细胞数量往往少于白细胞。

3、粪便中发现寄牛虫卵、虫体或原虫发现，则可确定有相应的寄生虫或原虫感染，这足有关寄生虫感染直接最肯定的证据。

4、其他发现当粪便中有较多的淀粉颗粒或脂肪滴出现时，可能与腹泻、肠炎或慢性胰腺炎有关;如有夏科雷登是结晶出现，则可以怀疑为阿米巴痢疾或钩虫病;如有大量的上皮细胞出现，说明肠壁有炎症，如坏死性肠炎、溃烂性肠癌等;溃疡性结肠炎或细菌性痢疾时可发现大量吞噬细胞。此外在粪便检查中还可发现肿瘤细胞、脂肪小滴等。

三、粪便潜血检查，也叫隐血试验、逆血试验

粪便潜血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。

临床意义

1、消化道癌症早期，有20%的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。

2、消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性。

3、可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。

注意事项如果实验室采用化学法测定粪便潜血，患者应该在三灭内不要进食含动物血类、瘦肉类食物，含较多叫绿素类的蔬菜，这些可能会造成实验结果的假阳性反应。采用单抗法测定粪便潜血则不必顾及上述食物的影响。

四、粪便棼丹Ⅲ染色检查，英文名SUDANⅢ

苏丹Ⅲ为一种脂肪染料，可将粪便中排出的中性脂肪染成珠红色，易于在显微镜下观察和辨认。

临床意义人们每天食入各类食物包括脂肪，正常食入的中性脂肪经胰脂肪酶消化分解后被重新吸收，如粪便中出现过多的中性脂肪则提示胰腺的正常消化功能可能减退，或肠蠕动亢进，特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。此外肝脏代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也可出现阳性结果。

五、粪胆素和粪胆原测定

临床意义正常粪便中无胆红素而有粪胆原和粪胆素，因此实验结果与其他项目不同，正常情况下是阳性。当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量增加，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值。

六、粪便寄生虫检查

临床意义

1、非致病性寄生虫①原虫类结肠阿米巴、微小阿米巴、嗜碘阿米巴、双核阿米巴。②鞭毛虫类唇鞭虫、人肠毛滴虫、中华肠内滴虫。

2、致病性寄生虫①原虫类溶组织阿米巴(包囊和滋养体)、蓝氏贾第鞭毛虫(毛囊和滋养体)。②蠕虫类蛔虫、蛲虫、钩虫、日本血吸虫、姜片虫、鞭虫、肝吸虫等。