突发性疼痛
突发性疼痛的诊断：
1、疼痛的部位：腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
2、疼痛的性质与程度：消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
3、诱发加剧或缓解疼痛的因素：急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
检查
(1)实验室检查：白细胞计数提示有无感染，红细胞、血细胞比容判断有无腹腔内出血。尿中大量红细胞提示泌尿系损伤或结石。
(2)X线检查：膈下游离气体提示空腔脏器破裂，多个液气平面或较大液气平面提示肠梗阻。
(3)B超：对实质脏器的损伤，破裂，占位可诊断。
(4)内镜检查：对上、下消化道出血可判断出血部位，病变性质，还可内镜下止血治疗。
(5)诊断必腹腔穿刺。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 腹部平片 | 腹部照片没有异常阴影。 详情>> | 50～100元/次 | 异常结果： (1)消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。 (2)肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。 (3)腹膜炎。 (4)腹腔脓肿。 (5)腹腔肿块。 (6)消化道不透X线的结石。 (7)腹部异常钙化，如腹腔淋巴钙化、肝包虫病的钙化。脾脏、肾和肾上腺、胰腺等脏器有肿瘤、结核、寄生虫和炎症时均可发生钙化，可根据钙化的形态、部位作出诊断。 (8)可观察腹腔内脏器(肝肾脾等)的轮廓、位置和大小改变。例如肝脏肿瘤、包虫病、囊肿等病变可使肝脏轮廓发生改变，并且其体积可以增大。肾盂积水、多囊肾和肾肿瘤可使肾影增大。一侧肾发育不全和肾动脉狭窄可使肾影缩小。 (9)可根据腰大肌影像是否肿大、模糊，腰椎有无侧弯，椎体骨质有无破坏来诊断腰椎结核、肾周围脓肿等。 (10)腹部平片对诊断新生儿消化道畸形亦有很大的意义。如食管闭锁时，胃肠道内可无气体。幽门狭窄时，则胃扩大充气，而肠管内气体少或无气体。先天性小肠狭窄时，闭锁以上的肠管内充气扩张并有液平面形成，而闭锁以远的肠管内无气体。肛门闭锁和胎便性腹膜炎都能在腹部平片上有所表现。 (11)腹部平片可观察胎儿的位置、形态、大小和数目。 (12)可观察金属避孕环是否存在，及其位置和形态等。 需要检查的人群腹部经常有异常疼痛的人群，中老年人群。 详情>> |
| 腹部外形触诊 | 正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。正常腹部触压时没有疼痛感。 详情>> | 10～20元 | 异常结果 1.腹壁紧张度 (1)局限性腹壁紧张见于炎症波及局部腹膜。 (2)普遍性腹壁紧张 1)板状腹见于弥漫性腹膜炎，由急性胃肠穿孔或脏器破裂所致; 2)揉面感见于干性结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。 2.压痛和反跳痛压痛来自于腹壁或腹腔内病变，对病变部位具有提示作用。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 详情>> |